●患者性别：男
●患者年龄：55岁
●详细病情及咨询目的：超声检查报告:肝脏:右肝斜径14.5cm,外形规则,包膜增厚,肝内见多个稍强回声结节,大的3.1*2.7cm,小的0.7*0.9cm,边界清,余肝回声增粗,增多,分布不均质,肝内胆管不扩张,门静脉内径1.6cm.
胆囊:大小9.1*4.5cm,壁厚0.5cm,囊内未见异常回声,胆总管不扩张.
胰腺:上腹部气体过多,胰腺不显示.
脾脏:厚5.6cm,脾门处脾静脉内径1.4cm,脾门处见1.3*1.1cm低回声结节,边界清.
超声提示:
肝硬化,肝实性占位.
脾大,脾门处异常回声考虑副脾
磁共振报告:
检查记录:上腹部平扫序列:t2-trufi-cor t2-haste-tra,tl-fl2d-tra-fs
检查所见:原肝Ca治疗后,今MRI复查扫描示:肝脏体积10-3-2MRI片有所增大,肝实质内信号不均匀,可见弥漫多发大小不等结节影,T1WI为高/低信号,T2WI为高信号.肝内管道结构稀疏,走形僵硬,肝内胆管无扩张.肝左外叶下段及右叶包膜下囊性长T1,长T2信号,与前片相大,脾静脉迂曲扩张,脾实质信号无特殊.胆囊体积增大,壁厚,其内信号欠均匀,胆总管轻度扩张,最宽处内径约1.2cm.胰腺形体及信号无明显异常.
诊断:1.肝Ca 治疗后改变,肝脾增大,门脉栓子形成,肝左外叶下段及右叶包膜下囊性,病变与前片相比,大致相仿.
2.胆囊炎.
●本次发病及持续的时间：元月份检查诊断肝癌晚期,化疗两次,期间并做聚焦刀,这次犯病去治疗将近一个月了.
●目前一般情况：目前不能化疗,吃的化疗药,也没怎么做聚焦刀,有腹水,肠道不通,肺部有炎症,胸腔也有积水,不能解大便.腿脚肿,
●病史：有肝炎史.
●以往的诊断和治疗经过及效果：肝癌晚期,门静脉有癌栓,做过热疗,超声波聚焦刀,现体质弱,肠道问题严重,不让吃饭,病人想吃,但肠道不通.药也用了,也灌过肠,抽过水.
●辅助检查：平常作Ｂ超检查．
●其它：病人对碘过敏,输蛋白也要打抗过敏的药.
