先天性心脏病产前筛查方法主要有超声心动图检查、胎儿心脏磁共振成像、血清学筛查、无创产前基因检测以及家族史评估。
1、超声心动图：
超声心动图是产前筛查先天性心脏病的首选方法，通过高频声波成像可清晰显示胎儿心脏结构。最佳检查时间为妊娠18-24周，能检出室间隔缺损、法洛四联症等常见畸形。检查安全无辐射，但对操作者技术要求较高，需由经验丰富的超声医师完成。
2、磁共振成像：
胎儿心脏磁共振成像适用于超声检查结果不明确的情况，能提供更精细的心脏解剖图像。该技术对胎儿无电离辐射伤害，可辅助诊断复杂心脏畸形如大动脉转位。检查需在专业胎儿医学中心进行，通常作为超声检查的补充手段。
3、血清学筛查：
孕中期血清学筛查通过检测母血中特定生物标志物，间接评估胎儿染色体异常风险。虽然不能直接诊断心脏病，但21三体等染色体异常常合并心脏畸形。筛查结果异常时需结合影像学检查进一步确认。
4、无创基因检测：
无创产前基因检测通过分析母体外周血中的胎儿游离DNA，能早期发现染色体异常相关的心脏病风险。该技术对13、18、21三体综合征的检出率较高，阳性结果需经羊水穿刺确诊。适用于高龄孕妇等高风险人群。
5、家族史评估：
详细采集夫妇双方家族心脏病史是重要的筛查环节。有先心病家族史、父母患糖尿病或服用致畸药物的孕妇属高风险人群。遗传咨询可评估再发风险，指导后续产前诊断方案制定。
建议孕妇在孕早期建立规范的产检档案，均衡摄入叶酸等营养素，避免接触放射线和致畸药物。适度运动如孕妇瑜伽可改善血液循环，定期监测血压血糖有助于降低胎儿发育异常风险。发现筛查异常时应及时转诊至胎儿心脏病专科进行多学科会诊，制定个体化的产前管理和分娩方案。
孕晚期心慌不一定是产前抑郁症，可能与生理变化、贫血、心脏负荷增加、甲状腺功能异常或心理压力等因素有关。
1、生理变化：
妊娠晚期血容量增加40％-50％，心率加快10-15次/分钟，心脏每搏输出量增大，这种高动力循环状态可能引发心悸感。建议采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，避免长时间站立，通过胎心监护排除胎儿缺氧可能。
2、缺铁性贫血：
孕妇对铁需求增至每日30mg，血红蛋白低于110g/L时可能出现代偿性心动过速。临床表现为面色苍白、乏力伴心慌，需通过血常规和血清铁检测确诊。可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，必要时在医生指导下补充铁剂。
3、心脏负荷加重：
子宫增大使膈肌上抬4-5cm，心脏呈横位旋转，妊娠期心排出量增加30％-50％。若合并妊娠期高血压或既往心脏病史，可能出现心律失常。建议每日监测血压，进行心电图和心脏超声检查评估心功能。
4、甲状腺功能异常：
妊娠期促甲状腺激素参考范围调整为0.1-4.0mIU/L，甲亢发病率约0.2％，表现为心慌、手抖、体重不增。需检测游离T3、T4和TSH，避免摄入过量海产品，确诊后需在内分泌科指导下用药。
5、心理因素：
产前焦虑发生率约15％，表现为过度担忧分娩过程或胎儿健康，可能伴随睡眠障碍和惊恐发作。可通过爱丁堡产后抑郁量表初步筛查，建议参加孕妇学校、正念训练，必要时寻求心理医生干预。
孕晚期出现心慌应记录发作频率和诱因，保证每日摄入含镁食物如坚果、全谷物，适量进行孕妇瑜伽或散步。若伴随胸痛、呼吸困难或胎动异常，需立即就诊。定期产检时建议进行抑郁量表筛查，心理支持与生理监测并重有助于平稳度过孕产期。
