梅毒转阴后通常不具有传染性，但需根据具体检测结果和临床分期综合判断。梅毒经规范驱梅治疗后，非特异性抗体滴度下降至阴性且特异性抗体持续阴性时，一般不会通过性接触、血液或母婴途径传播。若仅特异性抗体阳性而非特异性抗体转阴，仍存在极低概率的传染风险。
梅毒螺旋体被彻底清除后，非特异性抗体如快速血浆反应素试验会逐渐转阴，此时患者不再具有传染性。多数患者在完成青霉素规范治疗后的随访中，RPR或TRUST检测结果持续阴性超过两年，且无临床症状复发，可认为传染性消失。但需注意，部分晚期梅毒患者即使血清固定，其非特异性抗体可能长期维持低滴度阳性，这种情况需结合临床表现评估传染性。
少数患者可能出现血清学假阴性或血清固定现象，即治疗后非特异性抗体未完全转阴但维持在低滴度水平。这类情况常见于神经梅毒或心血管梅毒患者，其体内可能残留少量未被清除的病原体，存在潜在传染风险。妊娠期梅毒患者若未达到血清学治愈标准，仍可能通过胎盘垂直传播给胎儿，需持续监测至分娩后。
梅毒转阴后应定期复查血清学指标，建议治疗后第1年每3个月检测一次RPR滴度，第2年每半年检测一次。避免无保护性行为直至医生确认无传染性，伴侣需同步检测和治疗。保持会阴清洁干燥，增强免疫力有助于降低复发风险，若出现皮损复发或血清学反弹应及时就医。
梅毒治疗后一般不会转为神经梅毒，但若未规范治疗或病情延误，可能发展为神经梅毒。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的严重并发症，需通过脑脊液检查确诊。
早期梅毒患者接受足量青霉素规范治疗后，体内梅毒螺旋体可被彻底清除，通常不会进展为神经梅毒。青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，如苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液等，能有效杀灭病原体。治疗后需随访血清学检测，确保抗体滴度下降至安全范围。若患者在治疗期间严格遵医嘱用药、定期复查，并避免高危性接触，神经梅毒的发生概率极低。
少数未规范治疗或免疫抑制患者可能出现神经梅毒，常见于未及时发现的一期、二期梅毒患者，或合并艾滋病等免疫功能低下者。神经梅毒可表现为头痛、视力下降、肢体麻木、精神异常等症状，需通过腰椎穿刺获取脑脊液进行特异性抗体检测。此类患者需接受大剂量青霉素静脉注射治疗，如注射用青霉素钠，必要时联合糖皮质激素控制炎症反应。治疗周期较长，且可能遗留不可逆神经损伤。
梅毒患者治疗后应每3-6个月复查血清快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，持续2-3年。出现头痛、听力下降等神经系统症状时需立即就医。日常需避免无保护性行为，伴侣需同步筛查治疗。保持健康作息有助于免疫力恢复，降低并发症风险。
