尿结石堵住尿道可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿结石堵住尿道通常与水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、先天性畸形等因素有关。
1、大量饮水每日饮水量建议超过2000毫升,可增加尿量冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的患者。饮水应以白开水为主,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
2、药物排石可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,双氯芬酸钠栓缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。药物治疗需配合影像学检查评估结石位置和大小,肾功能不全者慎用排石药物。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
4、输尿管镜取石采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术中需放置双J管预防输尿管狭窄,术后2-4周需复查膀胱镜取出支架管。
5、经皮肾镜取石针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在超声引导下建立经皮肾通道,采用肾镜配合超声吸附系统清除结石。该方式可能造成肾实质损伤,需严格掌握手术适应症。
尿结石患者日常应保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物蛋白摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医。术后患者需定期复查泌尿系超声,预防结石复发可遵医嘱服用枸橼酸盐制剂调节尿液酸碱度。