输尿管肿瘤通常需要手术治疗,部分患者需结合放化疗等综合治疗。
输尿管肿瘤的治疗方案需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况制定。对于早期局限性肿瘤,输尿管镜肿瘤切除术或输尿管节段切除术是常见选择,可保留肾脏功能。进展期肿瘤可能需行根治性肾输尿管切除术,包括膀胱袖状切除。术后病理提示高级别尿路上皮癌时,建议辅助膀胱灌注化疗,常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。存在淋巴结转移者需考虑顺铂注射液等全身化疗方案。高龄或基础疾病较多无法耐受手术者,可采用输尿管支架置入缓解梗阻,联合放射治疗控制肿瘤进展。所有治疗方案均需定期膀胱镜复查监测复发。
治疗期间应保持每日饮水量超过2000毫升,避免腌制及熏烤食物,戒烟并限制酒精摄入。术后遵医嘱进行膀胱功能训练,定期复查泌尿系超声及尿脱落细胞学检查。
输尿管肿瘤化疗通常可使用顺铂注射液、吉西他滨注射液、紫杉醇注射液等药物。
输尿管肿瘤化疗药物选择需根据肿瘤病理类型、分期及患者身体状况决定。顺铂注射液属于铂类抗肿瘤药,通过破坏肿瘤细胞DNA结构抑制增殖,适用于多种实体瘤。吉西他滨注射液为核苷类似物,干扰DNA合成过程,常与顺铂联合用于尿路上皮癌。紫杉醇注射液通过稳定微管蛋白抑制细胞分裂,对部分耐药性肿瘤有效。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用,需定期监测血常规和肝肾功能。
治疗期间应保持高蛋白饮食,避免生冷刺激食物,严格遵医嘱完成化疗周期并及时复查影像学评估疗效。