小儿肺炎可能由病毒感染、细菌感染、支原体感染、吸入异物、免疫功能低下等原因引起。病毒感染是小儿肺炎最常见的原因，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等；细菌感染则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；支原体感染多见于学龄期儿童；吸入异物如食物、玩具碎片等可导致吸入性肺炎；免疫功能低下或患有慢性疾病的儿童更容易发生肺炎。治疗上需根据病因采取针对性措施，如抗病毒药物、抗生素治疗、支持治疗等。
1、病毒感染：呼吸道合胞病毒、流感病毒等是小儿肺炎的常见病原体，病毒感染引起的肺炎多表现为发热、咳嗽、喘息等症状。治疗以抗病毒药物为主，如奥司他韦颗粒每次2mg/kg，每日2次或利巴韦林喷雾剂每日4次，同时需注意补液和退热。
2、细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染可引起小儿肺炎，症状包括高热、咳嗽、胸痛等。治疗需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾颗粒每次20mg/kg，每日3次或头孢克洛干混悬剂每次10mg/kg，每日2次，疗程通常为7-10天。
3、支原体感染：支原体肺炎多见于学龄期儿童，表现为持续性干咳、低热、乏力等。治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素干混悬剂首日10mg/kg，之后每日5mg/kg，连续5天，同时需注意休息和营养支持。
4、吸入异物：吸入食物、玩具碎片等异物可导致吸入性肺炎，表现为突发性咳嗽、呼吸困难等。治疗需及时清除异物，必要时进行支气管镜检查，同时使用抗生素预防感染，如头孢呋辛酯颗粒每次10mg/kg，每日2次。
5、免疫功能低下：患有先天性免疫缺陷、慢性疾病或长期使用免疫抑制剂的儿童更容易发生肺炎。治疗需针对原发病进行管理，如使用免疫球蛋白、调整免疫抑制剂剂量等，同时加强营养支持和预防感染。
小儿肺炎的护理需注意保持室内空气流通，避免交叉感染；饮食上以清淡易消化的食物为主，如米粥、蔬菜汤等；适当补充维生素C和锌有助于增强免疫力；鼓励孩子多饮水，促进痰液排出；病情稳定后可进行适度的户外活动，如散步、慢跑等，但需避免剧烈运动。
小儿肺炎链球菌脑膜炎可通过抗生素治疗、降颅压处理、糖皮质激素辅助、并发症管理和营养支持等方式治疗。该病通常由肺炎链球菌感染、免疫缺陷、解剖结构异常、近期呼吸道感染及疫苗接种不足等原因引起。
1、抗生素治疗：
青霉素类抗生素是首选药物，对青霉素过敏者可选用头孢曲松或万古霉素。抗生素需通过静脉给药，疗程通常持续2-3周。治疗期间需定期进行脑脊液检查以评估疗效，必要时根据药敏试验调整用药方案。
2、降颅压处理：
患儿出现颅内压增高时需采取头高脚低位，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。严重者可考虑进行脑室引流术。密切监测患儿意识状态、瞳孔变化及生命体征，防止脑疝形成。
3、糖皮质激素辅助：
在抗生素使用前或同时给予地塞米松，可减轻炎症反应，降低听力损害等后遗症发生率。激素疗程一般为3-5天，需注意监测血糖和消化道出血等不良反应。
4、并发症管理：
常见并发症包括脑积水、癫痫发作和听力障碍。脑积水需神经外科会诊处理，癫痫发作时使用抗癫痫药物控制，听力损害需早期进行听力筛查和康复干预。
5、营养支持：
急性期可给予肠外营养支持，病情稳定后逐步过渡到肠内营养。选择高蛋白、高热量、易消化的食物，少量多餐。注意补充维生素和微量元素，维持水电解质平衡。
患儿康复期需保证充足休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋类和豆制品。定期进行神经系统评估和听力检查，发现异常及时干预。保持居住环境通风良好，避免接触呼吸道感染患者。按计划完成疫苗接种，特别是肺炎链球菌疫苗和流感疫苗。家长需密切观察患儿精神状态和日常行为变化，出现异常及时就医复查。
