脑缺血再灌注损伤...

提问时间：2015-04-10 10:59 | 2人回复

问题描述

我母亲做脊髓型颈椎手术时产生脊椎再灌注损伤.目前已出院但卧病在床服用医生开的一些药.请教各位医师:照目前母亲的情况看病情会好转还是会加重如何照顾该类病患怎么做有助于其恢复本次发病及持续时间:我母亲于2008年2月19日做脊髓型颈椎手术.手术做了三四个小时做完后胸部以下全部失去知觉72小时后才恢复.至今仍感全身发麻.尤其是四肢最近十天感到比前一段时间麻得更厉害了. 目前一般情况:目前每天坚持下床行走但仍感全身麻木走不了多长时间就不得不重新躺到床上. 以往诊断治疗经过及效果:手术后曾与主刀医生通过电话主刀医生也拿不准主意打电话给北京的教授咨询后我母亲被告之这是神经疾病的反复比较正常需3-4个月时间静养. 什么是再灌注损伤

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李元子住院医师

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机体组织器官正常代谢、功能的维持有赖于良好的血液循环各种原因造成的局部组织器官的缺血常常使组织细胞发生缺血性损伤（ischemiainjury）但在动物试验和临床观察中也发现在一定条件下恢复血液再灌注后部分动物或患者细胞功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻反而加重因而将这种血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血再灌注损伤

回答于2015-04-10 11:14

于一冰住院医师

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就是肢体或是大脑缺血缺氧一段时间后血流再通后由于缺血时体内的氧自由基等有害物质的集聚导致的损伤称为再灌注损伤

回答于2015-04-10 11:25

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　　你好!根据临床观察，脑梗塞患者闭塞的脑血管再通后(溶栓或自发再通)，部分病侧的神经缺失反而加重。动物实验也证实，重灌注可加重脑组织原有的缺血性损伤。可见缺血引起的脑损伤不仅发生在组织灌注不足时，更重要的发生在灌注恢复期，这种现象称为再灌注损伤。在一定限度内，缺血时间越长，重灌注损伤越重，缺血时间相等，再灌注时间越长，组织损伤也越重。　　目前认为再灌注损伤的机理与下列因素有关：　　(1)无再流现象指缺血后脑组织恢复血流后，缺血组织并未得到重新灌注，而是继续缺血、损伤加重。其发生认为与神经细胞，内皮细胞肿胀，微血管内白细胞阻塞等造成微循环障碍有关。　　(2)钙超载指细胞内Ca超过正常水平甚至达正常的200倍。机制是细胞膜通透性增高，钙通道开放，Ca? 顺浓度差进入细胞内。Ca超载是各种原因造成神经元坏死的共同径路。　　(3)自由基的作用缺血再灌注时，灌注氧突然增加，产生大量氯自由基、损伤细胞膜及蛋白质，最后造成细胞坏死。　　(4)高能磷酸化合物缺乏，影响细胞功能的恢复。　　(5)白细胞作用实验发现，缺血再灌注时脑组织有白细胞浸润增加，用除去白细胞的血再灌注，或用抗炎药物布洛芬减轻组织浸润，可保护缺血组织。