复禾问答 骨科

2011年11月2日在工厂上班时,重物砸到脚了,左脚第一趾骨粉碎性骨折,及开放性外伤,当时没做手术,就是缝合了外伤,打上石膏,就回家养,现在骨头已经长上了,外伤也好了,但是伤处还是疼,局部还有轻微肿胀,第二根脚趾关节处还有脚背关节也疼,为什么已经5个多月了还是没好呢?这样正常吗?要注意些什么?要怎么护理呢?谢谢!

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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严重粉碎性骨折通常可以治好,但恢复效果与骨折部位、损伤程度、治疗时机及康复护理等因素密切相关。治疗方法主要有手术复位内固定、外固定支架固定、植骨术、物理治疗及功能锻炼等。建议尽早就医,由骨科医生评估后制定个体化治疗方案。

严重粉碎性骨折的治疗需根据骨折类型和并发症风险选择手术方式。手术复位内固定适用于关节面受累或明显移位的骨折,通过钢板螺钉或髓内钉实现稳定固定。外固定支架多用于开放性骨折或软组织条件差的情况,可减少感染风险并便于伤口护理。若存在骨缺损,可能需联合自体骨或人工骨移植促进愈合。术后早期需配合镇痛、抗感染等药物管理,后期通过渐进性负重训练和关节活动度练习恢复功能。

部分复杂病例可能出现延迟愈合、畸形愈合或创伤性关节炎等后遗症。高龄患者、合并骨质疏松或糖尿病等基础疾病者愈合速度较慢。感染风险高的开放性骨折需多次清创并延长抗生素使用周期。神经血管损伤可能需显微外科修复,这类情况会显著延长康复周期。儿童粉碎性骨折因生长板损伤可能导致肢体不等长,需长期随访。

康复期需严格遵循医嘱进行营养补充和功能锻炼,保证每日摄入足量蛋白质、钙及维生素D。戒烟戒酒以改善骨代谢,避免剧烈运动直至影像学显示骨痂形成。定期复查X线评估愈合进度,出现红肿热痛等感染迹象需及时复诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属应协助患者完成日常生活活动,逐步恢复社会功能。

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