混合痔疮手术通常包括术前评估、麻醉、手术切除、术后护理四个主要环节。混合痔是内痔与外痔同时存在的病变，手术方式主要有吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等，需根据痔核大小和患者情况选择术式。
术前需完善血常规、凝血功能等评估，排除手术禁忌。麻醉多采用骶管麻醉或局部麻醉，患者保持侧卧位或截石位。手术开始后，医生会先消毒肛周区域，对于外痔部分采用电刀或剪刀剥离静脉团块，内痔部分通过结扎或吻合器切除病变黏膜。术中会注意保留足够的肛垫组织以避免术后肛门失禁，创面通常采用可吸收线缝合。术后需在复苏室观察1-2小时，确认无活动性出血后返回病房。术后24小时内需保持平卧位，通过冰敷减轻肿胀，48小时后可开始温水坐浴。疼痛管理采用阶梯镇痛方案，排便时使用开塞露辅助避免用力。住院时间通常为3-5天，出院后需定期复查伤口愈合情况，2周内避免剧烈运动和久坐。
术后应保持每日2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激饮食。恢复期可进行提肛运动锻炼盆底肌，使用环形坐垫减轻肛门压力。若出现发热、持续出血或剧烈疼痛需及时返院检查。术后3个月内需避免重体力劳动和长时间骑行，定期随访观察有无复发迹象。
