解救中度有机磷酸酯类中毒应立即使用阿托品和氯解磷定,阿托品用于对抗毒蕈碱样症状,氯解磷定用于恢复胆碱酯酶活性。治疗的核心是快速清除毒物、使用特效解毒药物和支持治疗。
1、清除毒物。有机磷酸酯类中毒后,应尽快将患者脱离中毒环境,脱去污染的衣物,用肥皂水清洗皮肤和头发,减少毒物继续吸收。若经口中毒,需立即进行催吐或洗胃,随后用活性炭吸附残留毒物。注意洗胃时避免水流入气管,洗胃液温度应适中,避免刺激胃肠道。
2、使用特效解毒药物。阿托品是解救有机磷酸酯类中毒的关键药物,它能阻断乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,缓解腺体分泌增多、支气管痉挛等症状。阿托品的剂量需根据病情调整,首次剂量一般为2-5mg静脉注射,随后每5-10分钟重复给药,直至出现“阿托品化”表现如瞳孔扩大、皮肤干燥、心率增快等。氯解磷定是胆碱酯酶复活剂,能与有机磷酸酯类化合物结合,使胆碱酯酶恢复活性,缓解烟碱样症状如肌颤、肌无力等。氯解磷定的剂量通常为0.5-1g静脉注射,视病情重复给药。
3、支持治疗。中度中毒患者可能出现呼吸衰竭、循环衰竭等并发症,需密切监测生命体征,必要时进行机械通气和血液净化治疗。保持呼吸道通畅,及时吸痰,防止窒息。补充液体和电解质,维持血压和心率稳定。若出现心律失常,可使用抗心律失常药物。对于意识障碍患者,需加强护理,预防褥疮和感染。
有机磷酸酯类中毒是一种危急重症,需尽早采取综合治疗措施,清除毒物、使用特效解毒药物并给予支持治疗,方能有效改善预后。阿托品和氯解磷定是解救中毒的核心药物,但需根据病情调整剂量和给药频率,避免药物过量或不足。同时,密切观察患者病情变化,及时处理并发症,有助于提高救治成功率。