股骨头坏死通常表现为腹股沟区深部疼痛，可能放射至臀部或膝关节。疼痛主要与髋关节结构损伤有关，涉及股骨头血供障碍、骨质塌陷等病理变化。
1、腹股沟疼痛腹股沟区域是股骨头坏死最常见的疼痛部位，表现为持续性钝痛或间歇性刺痛。疼痛源于股骨头缺血后骨髓压力增高，刺激周围神经末梢。早期疼痛常在负重活动后加重，休息后可缓解，随着病情进展可能转为静息痛。髋关节内旋动作通常诱发明显疼痛。
2、臀部放射痛约三成患者会出现臀部后外侧牵涉痛，与闭孔神经及坐骨神经分支受刺激有关。疼痛可能被误诊为腰椎疾病，但股骨头坏死患者通常无下肢麻木感。臀部疼痛在久坐后起身或爬楼梯时尤为明显，体检时髋关节叩击痛阳性有助于鉴别。
3、膝部牵涉痛部分患者以膝关节内侧疼痛为首发症状，这与闭孔神经反射性疼痛有关。此类情况常见于儿童股骨头骨骺坏死，成人患者也可能因疼痛定位模糊而延误诊断。膝关节无红肿热痛等局部体征，但髋关节活动度检查可发现内旋受限。
4、大腿前侧痛股骨头前上部坏死时可引起大腿前侧疼痛，与股神经分支受刺激相关。疼痛多呈烧灼样或紧缩感，夜间平卧时可能加重。该症状易与股四头肌损伤混淆，但髋关节影像学检查可见特征性改变。
5、腰骶部不适晚期患者可能合并腰骶部酸胀感，与代偿性步态改变导致的脊柱力学失衡有关。长期跛行使腰椎侧弯及骨盆倾斜，进而引发肌肉劳损。此类疼痛需与原发性腰椎疾病鉴别，核心区别在于髋关节活动度显著下降。
股骨头坏死患者应避免负重运动，使用拐杖减轻髋关节压力。饮食需增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、鱼类等，但需控制体重。建议进行游泳等非负重锻炼维持关节活动度，寒冷季节注意髋部保暖。定期复查影像学评估病情进展，中晚期患者需考虑手术治疗方案。
