宫腔粘连通过B超检查可能发现部分异常表现，但确诊需结合宫腔镜检查。B超诊断宫腔粘连的准确性受粘连程度、位置、检查时机等因素影响，典型表现包括子宫内膜线中断、宫腔积液、内膜回声不均等。
普通经腹或经阴道B超对轻度宫腔粘连的检出率较低，尤其当粘连范围小于50%时容易漏诊。B超主要依赖间接征象判断，如子宫内膜厚度不均、宫腔形态异常等，这些表现也可能由其他疾病引起。
中重度宫腔粘连在B超下可见特征性改变：子宫内膜线不连续呈锯齿状，宫腔内出现条索状高回声带，严重者可见宫腔完全闭锁。三维超声能更清晰显示粘连范围，准确率可达70%-80%。
月经周期影响B超诊断效果。建议在月经增生晚期月经第10-14天检查，此时内膜较厚，更容易观察粘连造成的形态异常。排卵后内膜分泌期变化可能掩盖粘连征象。
宫腔镜是诊断金标准，能直接观察粘连部位、范围及类型。子宫输卵管造影可显示宫腔充盈缺损，但无法区分粘连与息肉等病变。磁共振成像对肌层粘连评估更有优势。
B超疑似宫腔粘连需进一步宫腔镜确诊。轻度膜性粘连可能自行恢复，中重度纤维性粘连需手术分离。术后使用雌激素促进内膜修复，放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连。
对于疑似宫腔粘连患者，建议在月经周期合适时段复查B超，必要时进行宫腔镜检查。术后应保持外阴清洁，避免剧烈运动，定期复查了解内膜恢复情况。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进组织修复，避免生冷辛辣食物刺激盆腔充血。适度进行盆底肌锻炼有助于改善局部血液循环。
宫腔粘连主要由子宫内膜损伤、感染、手术操作等因素引起，常见原因有流产刮宫、宫腔手术、慢性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎、放射治疗。
人工流产或自然流产后进行刮宫手术可能损伤子宫内膜基底层。反复刮宫会导致内膜修复障碍，纤维组织增生形成粘连。临床表现为月经量减少或闭经，需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可采用宫腔镜下分离术。
子宫肌瘤剔除、子宫纵隔切除等宫腔操作可能破坏内膜。手术器械直接创伤或电热损伤会激活纤维蛋白沉积机制。术后出现周期性腹痛或不孕时需警惕，预防性使用雌激素或宫腔防粘连材料可降低风险。
细菌感染引发的持续性炎症会破坏内膜功能层。炎症介质刺激纤维母细胞增殖，形成胶原纤维桥接宫壁。患者常有盆腔疼痛史，抗生素治疗需持续2-3个月经周期，严重者需联合宫腔灌注治疗。
结核分枝杆菌感染导致内膜干酪样坏死。肉芽组织修复过程中形成致密纤维化粘连，可能完全封闭宫腔。典型症状包括经期延长伴低热，确诊需子宫内膜活检，抗结核治疗至少需6个月。
盆腔放疗会直接杀伤子宫内膜干细胞。电离辐射导致血管内皮损伤和局部缺血，继而发生宫壁纤维化融合。常见于宫颈癌放疗后患者，预防措施包括放疗前卵巢移位或激素替代治疗。
预防宫腔粘连需避免不必要的宫腔操作，流产后建议超声监测内膜恢复。日常保持会阴清洁，出现异常阴道流血及时就诊。确诊粘连后应规律复查，术后3个月内是预防再粘连的关键期，可配合盆底肌训练促进血液循环。备孕患者需在医生指导下进行内膜准备，必要时考虑辅助生殖技术。
