原发不孕是指育龄夫妇在未采取避孕措施、有规律性生活的情况下，超过1年未能自然受孕的病症。原发不孕可能与排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精液异常、免疫因素等原因有关。
1、排卵障碍女性排卵功能异常是原发不孕的常见原因，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等疾病可导致卵泡发育障碍或排卵失败。这类患者可能出现月经周期紊乱、闭经等症状，需通过激素检测和超声监测排卵确诊。治疗可选用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物，严重者需考虑辅助生殖技术。
2、输卵管阻塞输卵管因盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术导致粘连阻塞时，会阻碍精卵结合。患者可能伴有慢性下腹痛、异常阴道分泌物等症状。子宫输卵管造影可明确诊断，轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通，严重阻塞需直接进行试管婴儿治疗。
3、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长可引发盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，改变盆腔微环境而影响受孕。典型症状包括进行性痛经、性交痛等。腹腔镜检查是诊断金标准，药物治疗常用戈舍瑞林、地诺孕素等，中重度患者需手术切除病灶。
4、男性精液异常少弱畸精子症、无精症等男性因素占原发不孕原因的30％以上。可能与精索静脉曲张、隐睾、内分泌异常有关。精液分析可评估精子数量和质量，轻度异常可通过左卡尼汀、维生素E等改善，严重者需睾丸穿刺取精或供精人工授精。
5、免疫因素抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常可能导致精卵结合障碍或胚胎着床失败。这类患者往往检查无其他明显异常，需通过免疫学检测确诊。治疗可采用免疫抑制剂如泼尼松，或辅助生殖技术结合免疫调节。
原发不孕夫妇应共同就诊生殖医学科，系统检查明确病因后针对性治疗。日常需保持规律作息，避免吸烟酗酒，女性可监测基础体温掌握排卵规律，男性避免高温环境。体重过重或过轻均会影响生育力，建议通过均衡饮食和适度运动维持BMI在18.5-23.9之间。富含锌、硒的海产品和坚果，以及抗氧化作用强的深色蔬菜水果有助于改善生殖功能。心理压力过大会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，必要时可寻求专业心理咨询。
