1、正确的姿势患者卧床时身体应成一直线,膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形。
2、适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
3、药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑,剂量为1岁1mg,2~3岁2mg,4~7岁3mg,
脊髓灰质炎8~12岁4mg,12岁以上5mg,每日或隔日一次口服;增进肌肉张力药物,如加兰他敏,每日0.05~0.1mg/kg,肌肉注射,一般在急性期后使用。
4、延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅:采用低头位(床脚抬高成20°~25°)以免唾液、食物、呕吐物等吸人,最初数日避免胃管喂养,使用静脉途径补充营养;②每日测血压2次,如有高血压脑病,应及时处理;③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者,需行气管切开术,通气受损者,则需机械辅助呼吸。
小儿麻痹症 http://www.fh21.com.cn/guke/xhmb/
脑干病损时瘫痪的特点主要包括交叉性瘫痪、病灶同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪、肌张力异常以及伴随眼球运动障碍等。脑干作为连接大脑与脊髓的重要结构,其病损可能导致多种神经系统功能障碍,需结合具体病变部位分析瘫痪特征。
1、交叉性瘫痪脑干病变最典型的瘫痪表现为交叉性瘫痪,即病灶同侧面部肌肉瘫痪伴随对侧肢体瘫痪。这是由于脑干内运动神经纤维交叉走行的解剖特点所致。皮质脊髓束在延髓锥体交叉至对侧,而颅神经运动核发出的纤维在同侧支配面部肌肉。当脑干单侧受损时,会出现同侧颅神经支配区域麻痹与对侧肢体运动障碍的分离现象。
2、颅神经麻痹不同平面脑干病损会累及特定颅神经。中脑病变常引起动眼神经麻痹,表现为眼睑下垂和眼球外斜;桥脑损害多导致外展神经或面神经瘫痪,出现眼球内收受限或口角歪斜;延髓病变则可能影响舌咽神经和迷走神经,引发吞咽困难和构音障碍。这些颅神经症状与对侧肢体瘫痪共同构成定位诊断依据。
3、肌张力变化脑干病变可导致肌张力显著改变。上位脑干受损常引发去大脑强直,表现为四肢伸肌张力亢进;下位脑干损伤则可能出现肌张力减低。这种变化与脑干内网状结构对脊髓反射通路的调控功能受损有关,不同损伤平面会通过改变γ运动神经元兴奋性来影响肌张力。
4、眼球运动障碍脑干病损常伴随特征性眼球运动异常。中脑病变可引起垂直凝视麻痹,桥脑损伤导致水平凝视麻痹,而延髓病变可能产生眼球震颤。这些表现源于脑干内眼球运动核团及内侧纵束受损,常作为定位诊断的重要依据,需通过专业眼动检查评估。
5、意识障碍严重脑干病损可能破坏上行网状激活系统,导致意识水平下降甚至昏迷。这种情况常见于脑干出血或梗死等急性病变,患者除瘫痪外还可能出现呼吸节律紊乱、瞳孔反射消失等生命体征改变,属于神经科急症,需立即干预。
脑干病损患者的康复需多学科协作,急性期应维持生命体征稳定,恢复期可进行针对性功能训练。建议在神经科医师指导下制定个体化康复方案,结合物理治疗改善运动功能,必要时采用辅助器具帮助日常生活。饮食需注意营养均衡,避免误吸风险,定期评估吞咽功能。心理疏导对改善患者治疗依从性具有积极意义,家属应参与全程护理。