四叔60了，去年检查出有脑萎缩，然后就开始往下瘦，一年不到瘦了将近40斤，人和
干一样，这和脑萎缩有关系吗？
肺癌患者消瘦通常由肿瘤消耗、营养摄入不足、代谢异常、治疗副作用及心理因素共同导致。肺癌可能引发食欲减退、消化吸收障碍、能量代谢紊乱等问题，同时化疗或放疗可能加重营养不良。
1. 肿瘤消耗肺癌细胞增殖会大量掠夺机体营养，导致蛋白质和脂肪分解加速。肿瘤释放的炎症因子如肿瘤坏死因子-α会干扰正常代谢，引发恶病质状态。患者可能出现肌肉萎缩、血清白蛋白降低等表现，需通过肠内营养粉剂或静脉补充人血白蛋白等改善营养状态。
2. 营养摄入不足肿瘤压迫食管或气道可引起吞咽困难，化疗导致的黏膜炎会使进食量锐减。患者常伴随味觉改变、早饱感等症状，建议采用高蛋白流食如安素营养粉，必要时使用甲地孕酮分散片刺激食欲。家长需监测患者每日进食量，记录体重变化。
3. 代谢异常肺癌可诱发胰岛素抵抗和糖异生增强，使机体处于高分解状态。患者静息能量消耗可能增加，表现为血糖波动、甘油三酯升高。使用醋酸甲羟孕酮片调节代谢时，需配合糖尿病饮食，限制单糖摄入。
4. 治疗副作用化疗药物如顺铂会引起恶心呕吐，放疗可能导致放射性食管炎。这些治疗反应会进一步减少营养吸收，患者需在医生指导下使用昂丹司琼片控制呕吐，同时补充复合维生素B颗粒预防口腔溃疡。
5. 心理因素焦虑抑郁情绪会抑制下丘脑摄食中枢功能，部分患者出现心因性厌食。心理疏导联合米氮平片治疗可改善症状，建议家属营造轻松就餐环境，采用少量多餐方式，优先选择患者偏好的高能量食物。
肺癌患者应每周监测体重变化，每日保证1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质摄入，优先选择鱼肉、蛋奶等优质蛋白。烹饪时用橄榄油增加热量，餐间补充坚果或营养制剂。若连续3天进食不足日常需求的60％，或1个月内体重下降超过5％，需立即就医进行营养支持治疗。适当进行床边活动有助于维持肌肉功能，但避免剧烈运动增加消耗。
