这位朋友您好:
建议治疗稳定期后考虑怀孕。治疗原则主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。 (1)一般治疗:在腰痛发作的急性期,提倡适当卧床休息,以防止病情进一步发展,卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。 (2)西药治疗:常可口服止痛药,也可用好得快局部喷涂,或激素加普鲁卡因痛点封闭。(3)中药治疗:中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。汤药可选用经验方:黄芪10g,党参10g,白术10g,当归10g,陈皮10g,柴胡10g,升麻10g,甘草10g,秦九10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,五灵脂10g,香附10g,牛膝10g,地脂10g,土蟞虫10g。水煎服,每日2次,每次150ml。(4)理疗和功能锻炼:常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾,疏通经络,防治腰肌劳损。下面介绍自我按摩防治腰肌劳损十法:
推 两手对搓之后,重叠放于腰椎正中,由上向下推搓30—50次,至局部产生热感为止。
捏 脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势,均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。
揉 采取坐姿。两手五指并拢,分别放在后腰左右两侧,用掌心上下缓慢揉搓,至发热为止。
滚 两手握拳,从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上,再自上而下,反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。
压 两手叉腰,大拇指分别按于两侧腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针,各36圈。
叩 用双手半握拳,用两拳的背面轻叩腰骶部,以不引起疼痛为度。左右同时进行,各叩30次。
抓 双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼到骶部顺序进行,两侧各抓36次。
抖 两手置腰部,掌根按于腰眼处,快速上下抖动15—20次。
按 取坐位,以中指指尖揉人中穴1—2分钟。
点 取坐位,用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后窝正中)1—2分钟,被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。
除了局部按摩,摇动腰部也能够防治腰肌劳损。具体介绍两种方法,以供参考:
①转胯运腰 站立姿势,双手叉腰,拇指在前,其余四指在后,中指按在腰眼部,即中医所说的肾穴位上,吸气时,将胯由左向右摆动,呼气时,由右向左摆动,一呼一吸为一次,可连续做8—32次。 ②旋腰转背 取站立姿势,两手上举至头两侧与肩同宽,拇指尖与眉同高,手心相对。吸气时,上体由左向右扭转,头也随着向后扭转,呼气时,由右向左扭动,一呼一吸为一次,可连续做8—32次。
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腰肌劳损可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。该病通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、肌肉力量失衡、寒冷刺激、腰椎退变等因素引起。
1、休息制动:
急性期需立即停止引发疼痛的活动,建议卧床休息2-3天,使用硬板床并在膝下垫枕保持腰部自然曲度。日常避免久坐超过1小时,需定时起身活动,搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰。
2、物理治疗:
热敷可促进局部血液循环,每日2次每次20分钟,温度控制在50℃左右。超声波治疗能缓解深层肌肉痉挛,红外线照射有助于消炎镇痛。专业推拿可松解肌肉粘连,但需避开急性炎症期。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松适用于痉挛明显者。严重疼痛可采用局部封闭治疗,但每年不宜超过3-4次。外用膏药如氟比洛芬凝胶贴膏具有透皮给药优势。
4、康复训练:
疼痛缓解后应进行核心肌群训练,如平板支撑从30秒逐步延长至2分钟。游泳特别是蛙泳能增强腰背肌力,每周3次每次30分钟。麦肯基疗法中的伸展动作可改善肌肉弹性,需在康复师指导下进行。
5、手术治疗:
保守治疗无效且存在明确解剖学异常者,可考虑椎间孔镜下行神经根减压术。极少数合并腰椎不稳的患者需行椎体融合术,术后需佩戴支具3个月。微创射频消融适用于小关节源性疼痛,创伤小恢复快。
日常应保持标准体重以减轻腰椎负荷,BMI建议控制在18.5-23.9之间。睡眠时选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充维生素D和钙质,每日晒太阳20分钟促进骨骼健康。避免穿高跟鞋,选择有足弓支撑的平底鞋。工作中可使用符合人体工学的腰靠,驾驶时座椅调至100-110度倾斜角。定期进行瑜伽或普拉提练习能增强肌肉协调性,但需避免过度后仰动作。冬季注意腰部保暖,可佩戴自发热护腰。症状持续加重或出现下肢放射痛时需及时就医排除椎间盘突出等疾病。