听说二手烟也能导致膀胱癌?就听过抽烟对肺不好，我姑父经常抽烟，但我姑没有抽呀?为什么我姑姑得了膀胱癌呢?
因受二手烟侵害，女性肺癌的发病率不断上升，不幸的是这种现象再次复制到膀胱癌患者身上。好发于50岁以上男性的膀胱癌，近年来女性发病率却逐年升高。
香烟对人体的毒害不只局限于肺部，经肺部进行完气体交换后，尼古丁等有害物质会进入血液，随着血液循环，参与全身新陈代谢。最后通过肾脏过滤作用，带着尼古丁等有害物质的尿液会聚集到膀胱内。
可以说，膀胱是香烟毒素的集中地。而膀胱只有储存到500毫升尿液时，才会有尿意，一滴一滴积累起来的有毒尿液，在膀胱中长时间与膀胱内壁黏膜接触，从而增加膀胱癌变几率。
最新一期《国际癌症杂志》发表的研究报告称，长期在吸烟环境中被动吸烟的儿童，长大后患膀胱癌的危险明显增加。研究结果还显示，每推迟5年开始吸烟，患膀胱癌几率就降低19％。换言之，接受香烟刺激的年龄越小，得膀胱癌几率越高。
因此，在门诊中，总会问膀胱癌患者有无吸烟史，并坚决要求患者戒烟，或远离吸烟环境，以免影响治疗效果。尤其是晚上临睡前抽烟，会延长尼古丁等有害物刺激作用时间，加速癌变进展。
特别是已确诊的腺性膀胱炎、膀胱结石，以及其他炎症等膀胱疾病患者，一定要远离二手烟。如出现无痛性血尿、尿急、排尿困难等，应及时到医院做B超。
目前，膀胱肿瘤的治疗主要是手术切除、膀胱灌注化疗及免疫治疗。具体治疗方法取决于肿瘤的大小、部位、恶性、浸润程度以及全身情况。
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膀胱癌晚期患者通常不会直接因疼痛死亡，但疼痛是常见症状之一。晚期膀胱癌的主要致死原因包括多器官功能衰竭、严重感染、恶病质等并发症。疼痛管理是晚期癌症治疗的重要组成部分。
1、疼痛机制膀胱癌晚期疼痛主要来源于肿瘤浸润神经、骨转移或输尿管梗阻。肿瘤侵犯盆腔神经丛会导致持续性钝痛，骨转移引发剧烈骨痛，输尿管梗阻可引起肾绞痛。这些疼痛可通过三阶梯止痛方案控制，常用药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物。
2、致死原因膀胱癌晚期主要致死原因为远处转移导致的器官功能衰竭。肺转移可引起呼吸衰竭，肝转移导致肝功能衰竭，骨转移可能引发高钙血症。恶病质状态会造成极度营养不良，免疫功能低下易继发重症肺炎、败血症等感染性疾病。
3、疼痛管理规范化的疼痛治疗可使多数患者疼痛得到控制。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛可用氨酚羟考酮片，重度疼痛推荐硫酸吗啡缓释片。对于神经病理性疼痛可联合使用加巴喷丁胶囊。疼痛控制不佳时可考虑神经阻滞或放射治疗。
4、并发症防治晚期患者需重点预防感染和营养不良。定期监测血常规和炎症指标，出现发热应及时使用抗生素。营养支持包括口服营养补充剂和肠外营养，必要时可给予甲地孕酮分散片改善食欲。贫血患者可考虑促红细胞生成素治疗。
5、临终关怀终末期患者应以提高生活质量为目标。除疼痛控制外，还需处理呼吸困难、恶心呕吐等症状。呼吸困难可给予低流量吸氧，恶心呕吐可用昂丹司琼注射液。心理支持对患者和家属都十分重要，必要时可进行专业心理干预。
膀胱癌晚期患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等，避免辛辣刺激食物加重尿路刺激症状。根据体力状况进行适度活动，卧床患者需定期翻身预防压疮。保持会阴清洁，留置导尿管者需每日消毒尿道口。家属应学习基本护理技能，定期随访主管医生调整治疗方案。疼痛加重或出现新症状时应及时就医。
