坐骨神经是支配下肢的主要神经干.坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛.
本病分为原发性和继发性两大类.
原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见.
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干.根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤,椎体转移病,腰椎结核,腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎,盆腔内肿瘤,妊娠子宫压迫,髋关节炎,臀部外伤,糖尿病等所致.
中医相关病症:痹证.
坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的.常见的有外伤引起的腰椎间盘突出,妊娠后期膨大的子宫压迫,子宫和附件炎,臀部肌肉注射部位不恰当,把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤.少数患者可因脊椎椎管内肿瘤,脊柱,骶骼关节,髋关节的外伤,结核,炎症,肿瘤而引起.以上叫做继发性坐骨神经痛.另有少数患者找不到明确的原因,往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛,或坐骨神经炎.
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坐骨神经痛患者可采用侧卧屈膝或仰卧垫膝的睡姿缓解疼痛。正确的睡姿主要有减轻神经压迫、保持脊柱中立位、避免肌肉紧张、分散压力点、促进血液循环等作用。
1、减轻神经压迫侧卧时在两膝间夹枕头可减少腰椎旋转，避免坐骨神经根受压。选择中等硬度床垫能更好支撑腰部曲线，过硬或过软的床垫可能加重神经刺激。枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳，过高可能导致颈部肌肉代偿性紧张。
2、保持脊柱中立位仰卧位时在膝盖下方垫枕，使髋关节保持15-30度屈曲，能降低椎间盘压力。可用毛巾卷支撑腰部生理前凸，但厚度不宜超过手掌宽度。避免俯卧位睡眠，该姿势会迫使腰椎过度前凸，增加神经根张力。
3、避免肌肉紧张采用胎儿式侧卧时，躯干与大腿呈130度角可放松梨状肌，该肌肉痉挛常压迫坐骨神经。上肢放置于胸前或枕上，防止肩胛带肌肉牵拉。睡前可进行腘绳肌拉伸，降低夜间肌肉代偿性收缩概率。
4、分散压力点使用记忆棉材质的体位垫能均匀分散髋部和肩部压力，预防局部缺血导致的疼痛加重。改变体位时遵循整体翻身原则，避免腰部扭转。每2-3小时调整睡姿可防止单一姿势造成软组织疲劳。
5、促进血液循环抬高下肢20厘米能改善静脉回流，减轻神经水肿。寒冷环境需注意腰腿部保暖，低温可能诱发肌肉痉挛。睡前温水浴有助于放松肌肉，水温不宜超过40度以免加重炎症反应。
除调整睡姿外，建议避免久坐久站，坐位时使用腰椎支撑垫。急性期可尝试冰敷疼痛区域，慢性期改为热敷。进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性，但需避免腰部旋转动作。若夜间疼痛影响睡眠或出现下肢无力、大小便功能障碍，应及时至骨科或疼痛科就诊评估是否需要神经阻滞或物理治疗。
