慢性结肠炎癌变概率较低，多数患者终身不会癌变，但病程超过10年且合并其他高危因素时癌变风险可能增加。慢性结肠炎癌变时间受炎症范围、病程长短、遗传因素等多重因素影响。
慢性结肠炎患者若炎症局限于直肠或左半结肠，癌变风险通常较低。这类患者即使病程较长，定期肠镜监测下癌变概率仍可控制在较低水平。日常需注意避免高脂饮食、吸烟等危险因素，维持肠道菌群平衡有助于降低炎症活动度。对于病变范围超过结肠脾曲的广泛性结肠炎患者，病程10年后建议每年接受一次结肠镜检查，重点监测黏膜异型增生情况。长期未规范治疗或反复发作的患者可能出现黏膜萎缩、腺瘤样息肉等癌前病变，此时需通过染色内镜或放大内镜提高早期癌变检出率。
存在原发性硬化性胆管炎、结肠癌家族史或合并淋巴细胞性结肠炎等特殊类型的患者，癌变风险相对较高。这类患者即使病程不足10年也应提高监测频率，必要时可考虑进行组织活检或粪便DNA检测。青少年时期发病的广泛性结肠炎患者，在病程20-25年后癌变风险可能显著上升，需结合病理学检查评估黏膜修复能力。部分患者可能出现平坦型病变或炎症相关性结直肠癌，这类癌变进展速度可能快于普通腺瘤癌变过程。
慢性结肠炎患者应坚持规范用药控制炎症活动，推荐每1-3年根据病情进行结肠镜监测。日常需保持低渣高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙剂。出现排便习惯改变、腹痛加重或体重下降等症状时须及时就医。通过规范治疗和定期随访，绝大多数患者可有效延缓疾病进展并降低癌变风险。
