智齿旁边的牙一碰就疼可能与智齿阻生、邻面龋坏、牙周炎、根尖周炎或牙龈脓肿等因素有关，可通过口腔检查、药物治疗或手术拔除等方式干预。
1、智齿阻生智齿阻生是智齿生长空间不足导致部分萌出，挤压邻牙引发疼痛。常见于下颌第三磨牙，可能伴随牙龈红肿、张口受限。需拍摄口腔X光片确诊，轻度炎症可遵医嘱使用甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊缓解，反复发作或严重阻生建议手术拔除。
2、邻面龋坏智齿与邻牙接触面发生龋齿时，冷热刺激或触碰易诱发疼痛。龋洞可能隐藏于牙缝间，需探针或影像学检查发现。早期可使用氟化钠甘油糊剂局部涂抹，中深度龋需清除腐质后填充复合树脂，若已累及牙髓则需根管治疗。
3、牙周炎智齿周围牙龈因菌斑堆积引发慢性炎症，表现为触碰出血、牙齿松动。急性发作期可配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药，联合复方氯己定含漱液控制感染。长期维护需定期洁治，重度牙槽骨吸收者需牙周翻瓣手术。
4、根尖周炎邻牙根尖区感染扩散至智齿周围，叩击痛明显并可能形成瘘管。需根尖片确认病灶范围，急性期口服头孢克洛分散片抗感染，脓肿形成需切开引流，慢性病变需根管治疗或患牙拔除。
5、牙龈脓肿智齿冠周炎或食物嵌塞导致局部化脓，表现为跳痛伴面部肿胀。可取样做药敏试验后选择敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，配合过氧化氢溶液冲洗脓腔。反复发作需手术切除牙龈瓣或拔除智齿。
日常应使用软毛牙刷清洁智齿区域，避免过硬食物刺激患处。出现持续疼痛、发热或面部肿胀时需及时就医，妊娠期或糖尿病患者更需警惕感染扩散。定期口腔检查可早期发现智齿异常，阻生智齿建议18-25岁评估拔除指征。
智齿牙根未完全拔除可能导致局部感染、邻牙损伤或囊肿形成。残留牙根的处理方式主要有观察随访、药物消炎、二次手术清除等。
1、局部感染残留牙根可能成为细菌滋生的温床，引发智齿冠周炎或根尖周炎。患者会出现牙龈红肿、咀嚼疼痛、口臭等症状。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克洛胶囊等抗生素控制感染，配合复方氯己定含漱液消炎。若反复发作需手术彻底清除残根。
2、邻牙损伤残留牙根可能压迫第二磨牙牙根，导致邻牙牙根吸收或龋坏。早期表现为冷热敏感，后期可能出现牙齿松动。需通过口腔CT评估损伤程度，轻度吸收可定期观察，严重者需拔除残根并行邻牙根管治疗，必要时使用玻璃离子水门汀修复缺损。
3、囊肿形成残留牙根周围可能发展为含牙囊肿或根尖囊肿。初期无明显症状，随着囊肿增大会出现颌骨膨隆、牙齿移位。确诊需结合曲面断层片检查，较小囊肿可刮治后填入羟基磷灰石人工骨粉，较大囊肿需行颌骨囊肿摘除术并送病理检查。
4、神经压迫下颌智齿残根靠近下牙槽神经时，可能引起持续性麻木或刺痛感。这种情况常见于低位阻生智齿拔除术后，需通过锥形束CT定位残根与神经管关系。症状轻微者可口服甲钴胺片营养神经，严重压迫需显微外科手术取出残根。
5、慢性疼痛残留牙根可能导致长期钝痛或咬合不适，尤其在免疫力下降时症状加重。这类疼痛可能与慢性根尖肉芽肿有关，确诊需拍X线片。保守治疗包括布洛芬缓释胶囊止痛，顽固性疼痛需行根尖切除术或意向再植术彻底清除病灶。
建议术后1周复查口腔全景片确认拔牙效果，出现持续疼痛、肿胀或张口受限应及时就诊。日常保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁术区，避免辛辣刺激食物。残留牙根是否需要二次处理应结合临床症状和影像学评估，多数微小残根若无症状可暂不处理，但需每年进行口腔检查监测变化。
