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子宫癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌。
子宫癌包括宫颈癌和宫体癌,两者比例约为3-5:1。
子宫颈癌按组织学可分为鳞状细胞癌和腺癌两类,其中子宫颈鳞状细胞癌多见,约占宫颈癌95%左右。就其发展过程可分为:原位癌、早期浸润癌和浸润癌。子宫体癌多呈腺癌结构,少数子宫体腺癌中可伴有鳞状上皮成分。子宫体癌与子宫颈癌相比生长较慢,转移也较迟。子宫癌诊断可应用CT及B超作出。
一、子宫癌疼痛的病因:
1) 肿瘤本身所引起的疼痛:由于肿瘤迅速增大是包膜张力增加,子宫破裂出血等引起疼痛。
2) 子宫癌发生转移引起所涉及的组织或器官如淋巴结、腹膜等出现疼痛。
3) 抗癌治疗所致疼痛:手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。
4) 心理或其他因素所致疼痛。
二、子宫癌疼痛的机理:癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织,对其压迫或刺激,从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。
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桡骨下端骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形及活动受限,常见类型包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。典型体征有银叉样畸形、枪刺样畸形,可能伴随神经血管损伤或肌腱断裂。
1、疼痛与肿胀骨折后局部软组织损伤和出血会导致明显疼痛与肿胀,疼痛在活动腕关节时加剧,肿胀多出现在骨折后数小时内。患者常因疼痛拒绝触碰患处,皮肤可能出现张力性水疱。早期冷敷可减轻肿胀,需注意观察末梢血运以防骨筋膜室综合征。
2、典型畸形Colles骨折表现为远端骨折块向背侧移位形成银叉样畸形,Smith骨折则向掌侧移位呈铁铲状畸形。Barton骨折涉及关节面可出现腕关节半脱位。这些畸形可通过视诊和触诊明确,X线检查能确认骨折类型及移位程度。
3、活动受限腕关节主动屈伸及前臂旋转功能明显受限,患者无法完成握拳、持物等动作。桡骨茎突与尺骨茎突解剖关系改变可能导致下尺桡关节紊乱。检查时应评估手指活动以排除伴随的肌腱损伤。
4、神经症状骨折端可能压迫正中神经出现拇指对掌无力、桡侧三指半感觉减退等腕管综合征表现。严重移位可能损伤桡神经浅支导致手背虎口区麻木。需进行两点辨别觉和肌力测试,神经损伤需急诊处理。
5、血管损伤罕见情况下骨折可能刺破桡动脉导致搏动减弱、甲床充盈延迟等缺血表现。开放性骨折需警惕血管断裂风险。Allen试验可评估掌弓血供完整性,血管损伤需立即手术探查修复。
桡骨下端骨折后应保持患肢制动并抬高,使用支具或石膏固定期间需定期复查X线观察复位情况。康复期逐步进行腕关节屈伸及前臂旋转训练,配合热敷促进血液循环。饮食注意补充钙质和维生素D,避免吸烟饮酒影响骨愈合。若出现手指麻木、剧烈疼痛或皮肤发绀需立即就医。