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十二指肠溃疡病理变化

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部,尤其是前壁和后壁,这与胃酸和消化酶的局部侵蚀密切相关。治疗包括抑制胃酸分泌、保护黏膜和根除幽门螺杆菌感染。抑制胃酸分泌可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑,H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁。保护黏膜可使用硫糖铝、枸橼酸铋钾。根除幽门螺杆菌感染通常采用三联疗法,包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林。 1、十二指肠溃疡好发于十二指肠球部,特别是前壁和后壁,这是因为这些区域直接暴露于胃酸和消化酶的侵蚀。胃酸和消化酶的高浓度会导致黏膜屏障受损,从而引发溃疡。 2、遗传因素在十二指肠溃疡的发生中也起到一定作用,家族中有溃疡病史的人群患病风险较高。遗传易感性可能导致胃酸分泌过多或黏膜防御机制减弱。 3、环境因素如吸烟、饮酒和长期使用非甾体抗炎药NSAIDs也会增加十二指肠溃疡的风险。吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌,NSAIDs则会抑制前列腺素的合成,削弱黏膜保护作用。 4、生理因素如胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障,导致炎症和溃疡形成。 5、外伤如胃部手术或内镜检查也可能引发十二指肠溃疡,手术或检查过程中对黏膜的机械损伤可能导致溃疡。 十二指肠溃疡的治疗需要综合考虑病因和症状,通过药物治疗和生活方式调整来缓解症状和预防复发。抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂可以有效减少胃酸对黏膜的侵蚀。保护黏膜的药物如硫糖铝和枸橼酸铋钾可以增强黏膜屏障的防御能力。根除幽门螺杆菌感染的三联疗法可以消除感染源,减少溃疡复发的风险。生活方式的调整包括戒烟、限酒、避免使用NSAIDs和保持健康的饮食习惯。通过综合治疗和预防措施,可以有效控制十二指肠溃疡的症状和复发。

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