肾重度积水不一定必须摘除，需要根据病因、残存肾功能和患者整体健康情况综合判断。常见的治疗措施包括改善引流、恢复肾功能或切除无功能肾脏。
1、肾重度积水的常见原因
肾积水是由于尿液无法正常排出，长期积聚在肾脏内导致的。引起肾重度积水的原因较多，主要包括以下几点：
生理性因素：如泌尿系统先天性结构异常，包括输尿管狭窄、肾盂输尿管连接处梗阻，尤其常见于婴幼儿。
病理性原因：如肾结石、尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤压迫，导致尿路梗阻，尿液回流至肾脏积聚成重度积水。
外伤或手术后遗症：某些创伤或手术操作可能损伤尿路，造成尿流不畅。
感染：比如慢性尿路感染可能持续引起肾积水恶化。
2、是否需要摘除肾脏的判断
并非所有重度肾积水患者都需要摘除患肾，需综合评估以下因素：
肾功能残留情况：通过核医学肾功能检查明确肾脏是否完全失去功能。如果肾脏功能丧失且对身体造成负担，则医生可能建议摘除。
病因是否可逆：有些原因，比如结石、狭窄或肿瘤，可以通过手术改善引流，从而恢复肾功能，避免摘除。
严重并发症：如积水导致持续感染、形成脓肾或影响另一侧肾功能，则可能优先考虑手术切除。
3、具体治疗方法
药物治疗：如抗生素控制感染、解痉止痛药缓解梗阻症状，但这种方法仅为辅助治疗。
微创手术：输尿管支架植入、肾造瘘术或经皮肾镜取石可迅速解除梗阻，恢复尿液流通，有助于保存剩余肾功能。
切除手术：如果肾实质已严重受损、功能完全丧失，可考虑行患肾切除术。但医生会首先确保另一侧肾功能完好。
重度肾积水虽然不一定必须摘除，但早期评估病因和采取干预措施至关重要。如果您出现腰部胀痛、尿路感染反复发作等症状，应尽早就医，由专业医生制定个性化治疗方案。科学干预能有效保护肾功能，避免病情进一步恶化。
