头朝下就胀痛可能与体位性低血压、鼻窦炎、颈椎病、偏头痛、颅内压增高等原因有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、体位性低血压体位突然改变导致脑部供血不足，可能引发头部胀痛。常见于脱水、贫血或长期卧床者。保持缓慢变换体位，适当增加水和电解质摄入有助于改善症状。若伴随头晕眼花需警惕心血管疾病。
2、鼻窦炎额窦或筛窦炎症时，头低位会使脓性分泌物倒流刺激黏膜。典型表现为前额或眼眶周围胀痛，可能伴有鼻塞流涕。可通过鼻窦CT确诊，急性期需使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻窦炎口服液等药物，配合鼻腔冲洗。
3、颈椎病椎动脉型颈椎病在头部前屈时可能压迫血管神经，引发枕部胀痛。常伴随颈部僵硬、手臂麻木。颈椎MRI可明确诊断，治疗包括颈托固定、甲钴胺片缓解神经水肿，严重者需椎间孔镜手术。
4、偏头痛特定体位可能诱发血管神经性头痛，常见单侧搏动性疼痛。可能与5-羟色胺代谢异常有关，可使用苯甲酸利扎曲普坦片终止发作，预防性用药包括盐酸氟桂利嗪胶囊。记录头痛日记有助于识别诱因。
5、颅内压增高脑肿瘤或脑积水患者头低位时静脉回流受阻，导致头痛加剧。可能伴随喷射性呕吐、视乳头水肿。需紧急行头颅CT检查，确诊后需甘露醇注射液脱水降颅压，必要时脑室腹腔分流术治疗。
日常应避免突然低头或弯腰动作，监测血压变化规律。保证充足睡眠，控制咖啡因摄入。颈椎病患者可进行颈部肌肉锻炼，鼻窦炎患者保持鼻腔清洁。若头痛持续超过72小时或出现意识改变、肢体无力等危险信号，须立即急诊处理。所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。
