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在瘫痪前期第2～4天出现瘫痪，可突然发生，亦可先有短暂肌力减弱。少数患者无前驱期及瘫痪前期，直接发生瘫痪。瘫痪可发生在不同部位，以下肢最多。根据瘫痪的部位及范围可分为下列类型。
1、脊髓型：
最多见，主要累及下肢，单瘫多见，也可有双下肢瘫，但双侧多不对称。其次为上肢瘫，少数发展为腹肌、膈肌、肋间肌等瘫痪。
2、脑干型(球型)：
为中脑、脑桥及延髓等部位病变引起的颅神经麻痹。常见面神经受累，第10～12对颅神经受损后，发生软腭、咽部及声带麻痹，引起呛咳，吞咽困难，鼻腔反流，痰液积聚在咽部，或有发音低，易发生窒息。
3、脑炎型：
同“病毒性脑炎”表现。此型极少见。
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脑梗瘫痪后存在恢复机会，恢复程度与梗死部位、治疗时机、康复训练等因素密切相关。
1、梗死部位影响：
大脑运动功能区受损程度直接影响瘫痪恢复。非优势半球或小面积梗死可能保留部分神经可塑性，通过健侧脑区代偿功能；若内囊或脑干等关键传导束受损，恢复难度显著增加。早期影像学评估可帮助判断预后。
2、治疗时间窗：
发病4.5小时内静脉溶栓或24小时内取栓治疗能最大限度挽救缺血半暗带。错过黄金治疗窗会导致不可逆神经坏死，但后期通过侧支循环建立仍可能改善部分功能。发病后1个月内是神经自发恢复的高峰期。
3、康复训练强度：
规范化的康复治疗能促进神经重塑。发病后48小时生命体征稳定即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动。3-6个月是功能恢复关键期，需进行任务导向性训练、减重步行训练等强化运动再学习。
4、并发症管理：
肌肉萎缩、关节挛缩和深静脉血栓会阻碍功能恢复。定期翻身预防压疮，使用支具维持关节活动度，配合功能性电刺激延缓肌容积流失。吞咽障碍患者需进行吞咽造影评估，避免吸入性肺炎。
5、心理社会支持：
抑郁焦虑会降低康复依从性。认知行为干预结合家庭支持能提升治疗信心，团体康复治疗有助于重建社会功能。部分患者需使用抗抑郁药物改善情绪障碍。
建议保持低盐低脂饮食，每日摄入足量优质蛋白预防肌肉流失，适量补充B族维生素促进神经修复。根据功能评估结果选择轮椅辅助或矫形器支撑，逐步进行日常生活能力训练。天气变化时注意血压监测，避免复发。坚持每天2小时分段康复训练，结合针灸、水疗等辅助疗法。家属需学习正确的转移和护理技术，创造无障碍家居环境。即使发病1年后仍可能通过强制性运动疗法获得功能进步。
