急性心力衰竭需与慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、心包填塞等疾病相鉴别。
1、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰,与急性心力衰竭相似。但前者呼吸困难多为持续性,且伴有长期吸烟史或粉尘接触史,胸部影像学检查可见肺气肿或肺纹理增粗,而急性心力衰竭多伴有心脏扩大或肺部湿啰音。
2、肺栓塞:肺栓塞患者突发呼吸困难、胸痛、咯血,与急性心力衰竭相似。但肺栓塞患者多有下肢静脉血栓形成史,D-二聚体升高,肺动脉CT造影可明确诊断,而急性心力衰竭患者多伴有心脏疾病史及心脏扩大。
3、急性心肌梗死:急性心肌梗死患者突发胸痛、呼吸困难,与急性心力衰竭相似。但急性心肌梗死患者胸痛多位于胸骨后,心电图可见ST段抬高或压低,心肌酶谱升高,而急性心力衰竭患者多伴有心脏扩大及肺部湿啰音。
4、急性呼吸窘迫综合征:急性呼吸窘迫综合征患者突发呼吸困难、低氧血症,与急性心力衰竭相似。但急性呼吸窘迫综合征患者多有严重感染、创伤等诱因,胸部影像学检查可见双肺弥漫性浸润影,而急性心力衰竭患者多伴有心脏扩大及肺部湿啰音。
5、心包填塞:心包填塞患者突发呼吸困难、低血压,与急性心力衰竭相似。但心包填塞患者多有心脏压塞征象,如颈静脉怒张、奇脉,超声心动图可见心包积液及心脏受压,而急性心力衰竭患者多伴有心脏扩大及肺部湿啰音。
急性心力衰竭患者需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适当进行有氧运动,如散步、慢跑,同时定期监测血压、心率,及时就医调整治疗方案。