糖尿病青光眼的治疗方式主要有控制血糖、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期随访。糖尿病青光眼通常由长期高血糖导致视神经损伤、房水循环障碍等因素引起，需结合眼科与内分泌科综合干预。
1、控制血糖严格管理血糖水平是治疗基础。通过饮食调整减少高糖食物摄入，增加全谷物和蔬菜比例，配合规律运动帮助维持血糖稳定。必要时在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药，避免血糖波动加重视神经损害。
2、药物治疗降眼压药物是核心治疗手段，可选用前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液增加房水排出，或β受体阻滞剂如噻吗洛尔抑制房水生成。部分患者需联合使用碳酸酐酶抑制剂布林佐胺，用药期间需监测眼压和全身反应。
3、激光治疗对于药物控制不佳的病例，可选择激光小梁成形术改善房水引流功能。该操作通过激光在虹膜周边造孔，创伤小且恢复快，但可能需重复进行以维持效果。术后需定期复查眼压和视野变化。
4、手术治疗晚期患者可考虑小梁切除术或引流阀植入术建立人工房水外流通道。手术能显著降低眼压，但存在出血、感染等风险，术后需长期使用抗炎滴眼液并避免剧烈活动，防止滤过泡瘢痕化。
5、定期随访每3-6个月进行眼底照相和光学相干断层扫描评估视神经纤维层厚度，每年至少一次视野检查。同时监测血压、血脂等代谢指标，糖尿病病程超10年者需增加随访频率，早发现视网膜病变等并发症。
患者日常需保持低盐低脂饮食，适量补充富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜羽衣甘蓝，避免吸烟及长时间低头动作。运动选择散步、太极等温和项目，控制心率不超过靶心率的百分之七十。注意用眼卫生，连续用眼30分钟后远眺放松，夜间睡眠抬高床头有助于降低眼压。出现眼胀头痛、视物模糊等症状时须立即就医。
青光眼术后复发率一般在5％到15％之间，实际复发概率受到手术方式、术后护理、基础疾病控制、用药依从性、随访规范性等因素影响。
1、手术方式小梁切除术复发率相对较低，而激光手术早期复发概率略高。不同术式对房水引流通道的改建效果存在差异，选择个体化手术方案可降低复发风险。微创青光眼手术近年复发率呈现下降趋势。
2、术后护理术后揉眼、剧烈运动等行为可能破坏滤过泡功能。保持术眼清洁、规范滴眼药、避免眼压波动是关键。滤过泡瘢痕化是导致术后中晚期复发的主要原因之一。
3、基础疾病控制糖尿病、高血压患者血管调节功能异常可能影响手术效果。全身性疾病未控制达标时，眼部微循环障碍会加速滤过通道的纤维化进程。需要多学科协作管理原发病。
4、用药依从性术后需长期使用降眼压药物，擅自停药会使残余小梁网功能恶化。部分患者因药物副作用或经济因素中断治疗，导致眼压失控。医生会根据动态监测结果调整用药方案。
5、随访规范性术后1年内每3个月需复查眼压、视神经和视野，异常时及时干预。约三成复发发生在术后3-5年，终身随访能早期发现眼压回升。光学相干断层扫描有助于预判复发倾向。
青光眼术后患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过3克。适量补充维生素B族和镁元素有助于神经保护，深色蔬菜和深海鱼每周摄入3次以上。避免一次性大量饮水，每日液体分5-6次摄入。戒烟并控制咖啡因，有氧运动选择步行或游泳，避免倒立、举重等升高眼压的动作。建立规律的作息时间，睡眠时保持头部轻度抬高。术后3年内每半年进行眼底照相和视野检查，随身携带眼压监测卡片记录用药情况。出现眼胀、虹视等症状时须24小时内就诊。
