!胆囊癌的预后很差,总的5年生存率不足5%。主要与该肿瘤的恶性程度高,转移、扩散较早,早期确诊率和手术切除率均很低有关。正如前面提到的,肿瘤治疗的效果与胆囊癌的分期密切相关。凡按良性胆囊疾病行胆囊切除术后偶然发现的Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌的病人,常能长期存活,据报道5年生存率可达64%~86%;相反,Ⅲ期以上的病例预后很差。肿瘤若已侵犯至胆囊全层时,则几乎均在术后2.5年以内死亡。
由于早期胆囊癌的预后显著优于发生淋巴结转移者,故努力提高无症状的早期胆囊癌的检出率成了近年来研究的热点。从目前国内外的研究情况看,要做到及时发现早期胆囊癌,只能是对胆道良性疾病手术治疗。
晚期胆囊癌的治疗现状则较不乐观,临床上,晚期胆囊癌的治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药人参皂苷Rh2强化T细胞免疫治疗,上述方法均各有其优缺点,手术和放化疗见效较快,强化T细胞的免疫治疗效果虽好却又不能够立竿见影,因而建议在治疗中综合运用多种手段以利取得更好的治疗效果。
神经性内分泌癌的生存期通常为5-10年,具体与肿瘤分化程度、分期及治疗反应相关。
神经内分泌癌的预后差异较大,高分化神经内分泌瘤生长缓慢,经规范治疗后患者中位生存期可达10年以上。低分化神经内分泌癌恶性程度高,未治疗情况下生存期可能短于1年。影响预后的关键因素包括原发部位、Ki-67指数、是否存在远处转移等。局限期患者通过手术切除可获得长期生存,广泛期患者需结合生长抑素类似物、靶向药物等综合治疗。胰腺来源的神经内分泌癌预后较差,而阑尾来源者相对较好。
确诊后应定期复查血清标志物和影像学检查,保持规律作息并避免高脂饮食,有助于改善生存质量。