新生儿窒息的严重程度可分为轻度、中度和重度三类。轻度窒息表现为皮肤轻度发绀、心率正常或略增快、肌张力正常;中度窒息表现为皮肤明显发绀、心率减慢、肌张力减弱;重度窒息表现为皮肤苍白、心率显著减慢或消失、肌张力消失或严重减弱。
1、轻度窒息:新生儿在出生后出现短暂的呼吸暂停或浅表呼吸,皮肤呈现轻度发绀,心率保持在正常范围或略增快,肌张力正常。轻度窒息通常由羊水吸入、脐带绕颈等因素引起。治疗上,及时清理呼吸道,给予氧气支持,密切监测生命体征即可。
2、中度窒息:新生儿呼吸明显减弱或暂停,皮肤发绀明显,心率减慢至100次/分钟以下,肌张力减弱。中度窒息可能与胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等因素有关。治疗上,需立即进行气管插管、机械通气,给予肾上腺素等药物支持,同时监测血气分析。
3、重度窒息:新生儿呼吸完全停止,皮肤苍白或发灰,心率显著减慢或消失,肌张力消失或严重减弱。重度窒息通常由严重胎盘功能障碍、胎儿严重缺氧等因素引起。治疗上,需迅速进行心肺复苏,给予高浓度氧气、肾上腺素、碳酸氢钠等药物,必要时进行体外膜肺氧合ECMO支持。
在新生儿窒息的护理中,家长需注意保持环境温度适宜,避免过度包裹,定期监测体温和呼吸频率。饮食上,母乳喂养有助于增强新生儿免疫力,促进恢复。适当进行抚触和被动运动,有助于改善肌张力和血液循环。如发现异常,需及时就医。