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关于肿瘤治疗，人们想到最多的手段可能是化放疗、手术和免疫治疗等等。但是，对于肾癌而言，这些治疗方法都有不同程度的局限性。
化放疗肾癌对于化疗和放疗的敏感性非常低，效率只有10％。而且，化疗本身容易产生耐药性，且特异性也比较差。
手术对于转移性肾癌，远处转移五年存活率一般在5％左右，这是非常低的。目前的治疗手段，除了手术外没有特别好的办法。手术最好不单单切掉肾脏肿瘤，还能把转移的病灶也切掉。对于有些肾癌病人，尽管做完手术时效果比较好，但是手术以后依然有1/3的人会出现转移。所以对于转移性肾癌的治疗，往往要求更彻底和全面一点。
免疫治疗对于肾癌治疗，医生还会使用干扰素和白介素这样的药物。其中，白介素是有可能治愈肾癌的，但是它的毒反应太大。而干扰素是不是能提高病人的生命期，现在还没有很肯定的结果。
综上所述，对于晚期肾癌的新的治疗方法的出现还是非常必要的。抗血管的靶向药物出现，令人瞩目，我们也觉得这个领域有进一步探索的意义。因为抗血管的治疗效率比化疗高一些(约20％)，再加上它对于病灶的控制，使带瘤生存的病人可以达到70％-80％左右。
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5厘米肾癌多数情况下可以考虑保肾手术。保肾手术的可行性主要取决于肿瘤位置、患者肾功能、病理类型、有无转移及患者整体健康状况。
1、肿瘤位置：
肿瘤位于肾脏边缘或外生性生长时更易保留肾脏组织。若肿瘤未侵犯肾盂或肾门血管，手术切除范围可控制在安全边缘内。中央型肿瘤因靠近重要血管结构，保肾难度显著增加。
2、肾功能评估：
术前需通过肾小球滤过率等指标评估对侧肾功能。健侧肾脏代偿功能良好是保肾手术的前提条件。慢性肾病或糖尿病肾病患者需谨慎选择手术方式。
3、病理类型：
透明细胞癌等低度恶性肿瘤保肾成功率较高。嫌色细胞癌或乳头状肾细胞癌侵袭性较低时也适合保肾。但肉瘤样分化或集合管癌等高度恶性类型需考虑根治性切除。
4、转移情况：
影像学确认无淋巴结转移和远处转移是保肾手术的重要指征。存在肺转移或骨转移时需优先考虑系统性治疗，此时保肾手术意义有限。
5、患者状态：
年轻患者及合并症少的患者更适合保肾手术。严重心肺疾病或凝血功能障碍会增加手术风险，需个体化评估。肥胖患者手术视野暴露困难可能影响保肾效果。
术后需定期监测肾功能及肿瘤复发情况，建议低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物。适度进行步行、游泳等有氧运动，控制血压血糖在理想范围。每3-6个月进行腹部影像学复查，发现异常及时干预。保持每日饮水量2000毫升以上，减少加工食品摄入，戒烟限酒有助于保护残余肾功能。
