专家您好!今天下午上体育课有同学不小心得了软组织损伤。同学们和老师都很慌张，不知道怎么办，只能直接背了打的送医院。我想请问专家，如果现场有人得了软组织损伤该如何急救呢?
这位朋友您好!
现场控制肿胀或组织内出血的最好方法是加压包扎，虽有人提出先用冰敷，使血管收缩后再包扎，其目的不外也是减少或防止出，血和肿胀，但绝大多数情况下，现场难以马上找到冰块或冷冻剂外敷，若机械地等找到冰敷之后再包扎，则出血及肿胀早巳形成，这时的措施已无大作用，故在现场最有效的办法就是先用手直接按压伤处，按压既可防止其出血、肿胀出现，也有一定镇痛作用，另手迅速拿出衬垫物衬压手下伤处，然后用绷带或布条进行加压包扎，再送医疗单位作进一步处理，这样做由于不出血及肿胀，对其恢复十分有利。急性软组织损伤切忌过早在伤处局部作过多手法，特别是过分用力的治疗手法，这样做易促使出血、肿胀加重，使伤情更为恶化。
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软组织损伤是否属于轻微伤需根据损伤程度判断，皮肤擦伤、轻度肌肉拉伤等通常属于轻微伤，而伴随严重肿胀、活动受限或开放性伤口时可能达到轻伤标准。软组织损伤主要有皮肤擦伤、肌肉拉伤、韧带扭伤、肌腱炎、血肿等类型。
1、皮肤擦伤皮肤表层与粗糙物体摩擦导致的损伤，常见于跌倒或碰撞后。损伤局限于表皮层时疼痛轻微，创面呈粉红色伴少量渗液。清洁消毒后通常无须特殊处理，保持创面干燥即可自然愈合。若擦伤面积较大或污染严重，需就医预防感染。
2、肌肉拉伤肌肉过度收缩或牵拉导致的纤维部分撕裂，多发于运动时急转急停。轻度拉伤表现为局部压痛和轻度肿胀，休息后症状缓解。急性期可采用冰敷缓解肿胀，48小时后热敷促进血液循环。严重拉伤伴随肌纤维断裂时可能出现淤血和功能障碍。
3、韧带扭伤关节周围韧带因过度拉伸出现纤维损伤，常见于踝关节和腕关节。一级扭伤仅有微观纤维撕裂，关节稳定性正常；二级扭伤伴部分韧带断裂，关节出现异常活动度。需通过支具固定保护关节，严重者需磁共振检查评估损伤程度。
4、肌腱炎肌腱反复劳损引发的无菌性炎症，好发于肩袖肌腱和跟腱。早期表现为活动时局部钝痛，进展期可能出现静息痛和捻发音。治疗以休息和抗炎为主，慢性肌腱炎需配合物理治疗改善局部血液循环。
5、血肿皮下血管破裂导致血液积聚在软组织间隙，常见于撞击伤后。小型血肿可自行吸收，大型血肿可能压迫神经血管。伤后24小时内冷敷减少出血，后期热敷促进血肿消散。若血肿持续增大或伴剧烈疼痛需排除骨折可能。
软组织损伤后应避免过早活动患处，损伤初期可采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。恢复期逐步进行关节活动度和肌肉力量训练，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。若出现持续疼痛、关节不稳或感觉异常等症状，应及时就医评估是否存在骨折或神经损伤。
