乳糖不耐受一般不会导致便血，但严重腹泻可能诱发肛周黏膜损伤出现血丝。乳糖不耐受主要表现为腹胀、腹泻等消化系统症状，便血更常见于肠道炎症、痔疮等疾病。
乳糖不耐受患者因缺乏乳糖酶，无法充分分解乳制品中的乳糖，未消化的乳糖在肠道内发酵产生气体和短链脂肪酸，刺激肠蠕动加快，引发渗透性腹泻。典型症状为进食乳制品后出现水样便、肠鸣音亢进、腹部绞痛，粪便多呈酸臭味且带有泡沫，但粪便颜色通常为黄色或黄绿色，不含肉眼可见的血液成分。婴幼儿患者可能出现哭闹不安、尿布疹等伴随表现。
少数情况下，频繁腹泻可能导致肛门周围皮肤或直肠末端黏膜机械性损伤，粪便表面附着少量鲜红色血丝，这种情况与乳糖不耐受本身无直接因果关系。若出现暗红色血便、大量鲜血或柏油样便，需优先考虑细菌性肠炎、肠息肉、炎症性肠病等器质性疾病，此类患者往往伴有发热、体重下降、里急后重等警示症状。婴幼儿群体还需警惕牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受的共病情况。
乳糖不耐受患者应避免摄入鲜奶、冰淇淋等高乳糖食品，可选择无乳糖奶粉或酸奶替代。日常注意观察排便性状变化，出现持续便血、黏液便或腹痛加重时须及时消化科就诊，必要时完善肠镜或粪便隐血检测。婴幼儿家长需记录饮食日记，区分生理性腹泻与病理性出血，护理时注意保持肛周清洁干燥。
