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吞咽导致的呛咳是喉癌术后最为困扰的问题。对此,术后患者吃饭、喝水都需经过喉管腔进入食管,而肺部的气体也要经过这个管腔,尽管手术中会做一些技术性处理,但很难保证共用的管腔没有食物进入气管,引发呛咳。
对付呛咳最好的办法就是练习吞咽。一般情况下,患者术后15~20天,就要开始练习吞咽,刚开始最好选择干的食物,如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团,比较“整”,不容易跑进气管,可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包,就可以练习吃半干的食物,如米饭、面片等,最后再喝粥、汤、水等。
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声门上型喉癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗等方式治疗。
声门上型喉癌可能与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素有关,通常表现为声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难等症状。早期患者可考虑激光手术或部分喉切除术,保留发声功能。中晚期患者需行全喉切除术联合颈部淋巴结清扫,术后需进行发音重建训练。放射治疗适用于无法手术或术后辅助治疗,常用调强放疗技术。化学治疗多采用顺铂注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等药物联合方案,用于晚期姑息治疗或术前新辅助治疗。靶向治疗如西妥昔单抗注射液可用于特定基因突变患者。
治疗期间应保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,定期复查喉镜和影像学检查。