主动脉夹层保守治疗的核心是控制血压、减轻心脏负担和密切监测病情。通过药物降压、镇痛和心率控制，结合严格卧床休息，可以降低主动脉破裂风险，适用于病情稳定的患者。
1、控制血压是保守治疗的关键。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平和血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利。这些药物通过降低心脏收缩力和血管阻力，减少主动脉壁的张力，从而防止夹层进一步扩展。血压目标通常控制在收缩压100-120 mmHg，心率控制在60-70次/分钟。
2、镇痛治疗有助于缓解患者的不适。疼痛是主动脉夹层的主要症状，剧烈的疼痛可能导致血压升高和病情恶化。常用镇痛药物包括吗啡、芬太尼等阿片类药物，通过静脉注射或皮下给药，快速缓解疼痛，同时监测呼吸和血压变化，避免药物副作用。
3、心率控制对于减轻心脏负担至关重要。β受体阻滞剂是首选药物，如艾司洛尔或拉贝洛尔，通过抑制交感神经兴奋，降低心率和心肌耗氧量，减少主动脉壁的剪切力。对于无法耐受β受体阻滞剂的患者，可考虑使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫卓。
4、严格卧床休息是保守治疗的基础。患者需绝对卧床，避免任何体力活动，包括翻身、坐起等，以减少主动脉壁的机械应力。同时，密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和尿量，及时发现病情变化。
5、饮食管理有助于维持病情稳定。患者应采用低盐、低脂饮食，避免高热量和高脂肪食物，以减轻心脏负担。同时，保持充足的水分摄入，避免脱水导致血液黏稠度增加，影响血液循环。
6、心理支持对于患者的康复同样重要。主动脉夹层是一种危急重症，患者常伴有焦虑和恐惧情绪。医护人员需给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗，同时家属也应提供情感支持，营造良好的康复环境。
主动脉夹层保守治疗需在专业医生的指导下进行，通过药物控制、严格卧床和密切监测，可以有效降低病情恶化的风险。患者应积极配合治疗，遵循医嘱，定期复查，确保病情稳定。若出现胸痛加剧、血压波动或意识改变等异常情况，需立即就医，避免延误治疗时机。
