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口腔里有白沫是怎么回事

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李胜锋
山东省立医院
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新生儿吐白沫可能由生理性胃食管反流、喂养不当、呼吸道感染、先天性消化道畸形、新生儿肺炎等原因引起,可通过调整喂养姿势、拍嗝护理、药物治疗、手术干预等方式缓解。

1、生理性胃食管反流

新生儿贲门括约肌发育不完善,喂奶后平卧易导致胃内容物反流,混合唾液形成白沫。表现为偶尔吐少量泡沫,无哭闹或发热。建议喂奶后竖抱拍嗝15分钟,抬高床头30度,少量多次喂养。无须特殊用药,多数随月龄增长逐渐改善。

2、喂养不当

奶嘴孔过大导致呛奶、喂奶过急或过度喂养时,乳汁与空气混合形成泡沫状呕吐物。可能伴随打嗝、腹胀。需选择合适奶嘴,控制单次奶量在90毫升以内,喂奶间隔2-3小时。哺乳期母亲应避免进食易产气食物如豆类。

3、呼吸道感染

感冒或支气管炎时呼吸道分泌物增多,经吞咽进入胃部后与胃酸作用产生白色泡沫痰液。常伴有鼻塞、咳嗽、体温波动。需保持室内湿度50%以上,遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

4、先天性消化道畸形

食管闭锁或幽门肥厚性狭窄等疾病会导致乳汁无法正常通过,呕吐物中混有黏液泡沫。典型表现为喷射性呕吐、体重不增。需通过钡餐造影确诊,多数需行幽门环肌切开术等手术治疗,术后需采用稠厚配方奶喂养。

5、新生儿肺炎

病原体感染引发肺泡渗出液增多,经咳嗽反射排出时呈现白色泡沫痰,可能带血丝。伴随呼吸急促、口周发绀。需住院进行氧疗,静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素,严重者需机械通气支持。

家长发现新生儿持续吐白沫时,应记录呕吐频率、是否伴随发热或呼吸困难,避免立即喂水冲洗口腔导致呛咳。哺乳期母亲需保持饮食清淡,人工喂养者需严格消毒奶具。日常可进行腹部顺时针按摩促进胃肠蠕动,若呕吐物呈黄绿色或带有血丝,需立即就医排除肠梗阻等急症。注意观察尿量防止脱水,就医时可携带呕吐物样本便于化验。

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