一、治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血。
二、常规治疗(一)一般处理;①保持安静、绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。
三、控制脑水肿,降低颅内压;
四、控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在20.0—21.3/12.0—13.3kpa(150—160/90—100mmhg)为宜;
五、止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
六、预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
脑出血和脑梗死可通过发病机制、临床表现及影像学检查进行鉴别。
脑出血通常由高血压导致血管破裂引起,起病急骤,常见剧烈头痛、呕吐及意识障碍,症状在数分钟至数小时内达高峰。脑梗死多因动脉粥样硬化或血栓形成导致脑组织缺血,起病相对缓慢,症状呈渐进性发展,常见偏瘫、言语障碍但头痛较轻。影像学检查是确诊关键,CT可快速识别脑出血的高密度影,而脑梗死早期CT可能无异常,需通过MRI弥散加权成像明确缺血病灶。
患者突发神经功能缺损时应立即就医,避免延误治疗时机。日常需控制血压、血脂,保持健康生活方式以降低脑血管病风险。