应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。
常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。
年轻人心肌炎能否自愈取决于病情严重程度,轻度心肌炎可能自愈,中重度心肌炎通常需要医疗干预。心肌炎是心肌的炎症性疾病,可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关。
部分年轻患者症状轻微或无症状,仅表现为短暂心悸或乏力,这类情况在充分休息、避免剧烈运动后,心肌水肿可逐渐消退。病毒性心肌炎早期通过限制体力活动,配合维生素C片、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物辅助,部分患者1-3个月内炎症可恢复正常。但需注意,即使症状消失也应定期复查心电图和心肌酶谱,避免残留心肌损伤。
若出现持续胸痛、呼吸困难、下肢水肿等表现,提示心肌损伤较重。此时心肌细胞可能出现坏死,需使用注射用磷酸肌酸钠改善能量代谢,或静脉注射人免疫球蛋白调节免疫。暴发性心肌炎患者可能出现急性心力衰竭,须通过主动脉内球囊反搏等生命支持治疗。这类患者自愈概率极低,延误治疗可能导致扩张型心肌病等后遗症。
心肌炎康复期应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内。可适当食用富含钾的香蕉、菠菜等食物帮助维持电解质。恢复运动需循序渐进,建议在医生指导下进行心肺功能评估后再逐步增加活动量。避免熬夜、吸烟、饮酒等加重心脏负担的行为,半年内禁止竞技性体育运动。