偏头痛的在发作前多有一些先兆的症状,而且临床上不同时期的偏头痛发作的症状表现也是不同的,正确认识偏头痛的症状表现,减少恐慌,有利于早期预防偏头痛的发作和进展。
偏头痛不同时期的症状表现:
颅内血管收缩期症状表现:
最好的症状出现在先兆发作数小时至1日前,可有前驱症状,表现为轻微头部不适、嗜睡、烦躁、忧郁、饥饿或小便减少,视觉方面常有眼前冒金星、偏盲、视野缺损;个别患者可出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等,但很少发展成永久性损害。
颅外血管扩张期症状表现:
这个时期主要的症状是产生典型偏头痛发作,出现一侧额、颞部疼痛、大多数都很剧烈,以致影响工作、学习,偏头疼的症状还表现为无力、面色变化、恶心、呕吐,重者不能进食、头痛,持续数小时至数天,入睡后症状消失,间歇期不等,可反复发作。在此期间有时可见脑电图异常,穿颅多普勒超声检查提示血流速度加快,脑血流图呈低张或速降波。
缓解期症状表现:
在血管扩张和头痛发作持续一定时间又趋于正常状态时,则进人此期。这段时间里上述症状消失,偏头痛患者无明显不适,仅少数人存在头晕、乏力、多梦等。若在缓解期中进行仪器检查,多数不能发现异常。这段时期可为数周或数月不等。
其实呢,上面说的偏头痛的时期是很难截然分开的,而且在临床症状表现上没有明显的间隔期,而且每个时期发作的持续时间也是因人而异的,值得指出的是,有些偏头痛的患者是没有先兆期的症状的。
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男性偏头痛可能由遗传因素、精神压力、睡眠不足、颈椎病变、脑血管痉挛等原因引起。偏头痛主要表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛,常伴随恶心呕吐、畏光畏声等症状。
一、遗传因素约60%偏头痛患者有家族史,可能与CACNA1A等基因突变有关。这类患者需记录头痛日记,避免已知诱因如红酒、奶酪等食物。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、苯甲酸利扎曲普坦片或佐米曲普坦鼻喷雾剂。
二、精神压力长期工作压力或焦虑会刺激三叉神经血管系统,导致降钙素基因相关肽释放引发疼痛。建议通过正念冥想、腹式呼吸等方式减压。发作期间可用双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片或对乙酰氨基酚片缓解症状。
三、睡眠不足睡眠障碍会降低疼痛阈值,影响5-羟色胺代谢。维持规律作息,睡前避免使用电子设备。若伴随失眠可短期使用扎来普隆胶囊,但须警惕药物依赖性头痛。
四、颈椎病变颈椎退行性改变可能压迫枕大神经,引发颈源性头痛。这类疼痛多始于枕部并向额部放射,可通过颈椎MRI确诊。治疗需结合颈椎牵引、氟比洛芬凝胶贴膏及甲钴胺片营养神经。
五、脑血管痉挛血管舒缩功能障碍会导致脑血流异常,常见于高血压或吸烟人群。经颅多普勒超声可辅助诊断,预防性用药包括尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂。
偏头痛患者应保持规律三餐,避免酪氨酸含量高的食物如巧克力、柑橘类水果。建议每周进行3次有氧运动如游泳或快走,运动时注意补充电解质。寒冷季节需做好头部保暖,洗浴水温不宜超过40摄氏度。若每月发作超过4次或出现视觉先兆、言语障碍等新发症状,须及时至神经内科就诊完善头颅CT或MRI检查。