心肺复苏评分标准主要依据按压深度、按压频率、胸廓回弹、通气比例和中断时间五个维度进行评估。心肺复苏质量直接影响患者生存概率,规范的评估体系有助于提升急救成功率。
1、按压深度成人胸外按压深度需达到5-6厘米,儿童约为胸廓前后径的三分之一。按压过浅无法有效产生血流,过深可能导致肋骨骨折。使用带有反馈装置的复苏垫可实时监测按压深度,临床常用电子监测设备辅助评估。
2、按压频率理想按压频率维持在100-120次/分钟,过快会影响胸廓充分回弹,过慢则无法维持有效循环。节拍器或语音提示装置能帮助维持节奏,团队复苏时可指定专人负责频率监控。
3、胸廓回弹每次按压后需保证胸廓完全回弹,不完全回弹会降低冠状动脉灌注压。评估时观察胸廓是否恢复至自然位置,避免倚靠或部分重量持续施加在患者胸壁。
4、通气比例单人施救时按压通气比为30:2,双人施救时成人保持30:2而儿童改为15:2。通气量以可见胸廓隆起为度,避免过度通气导致胃内容物反流。使用气囊面罩时需确保密封性良好。
5、中断时间按压中断应控制在10秒以内,包括检查脉搏、除颤准备等环节。频繁中断会显著降低自主循环恢复概率,团队配合时需预先规划角色分工减少操作间隙。
心肺复苏质量评估需结合模拟训练和临床反馈持续改进,建议急救人员每半年参加复训。日常可通过高仿真模拟人进行团队演练,重点优化按压深度与频率的稳定性。抢救过程中应建立轮换机制避免施救者疲劳,同时记录关键参数供后续质量分析。公众场所配置自动体外除颤仪可显著提升心脏骤停抢救成功率。
心肺复苏一般进行5个循环,每个循环包括30次胸外按压和2次人工呼吸。心肺复苏的循环次数主要受到患者反应、急救人员体力、现场环境等因素影响。
心肺复苏的循环设计基于人体生理需求与急救效率的平衡。30次胸外按压可维持基本血液循环,2次人工呼吸能提供必要氧气交换。5个循环约持续2分钟,符合国际心肺复苏指南推荐的评估间隔。急救过程中需持续观察患者胸廓起伏、面色变化及脉搏恢复情况,若出现自主呼吸或专业医疗人员到达可终止循环。
特殊情况下循环次数需灵活调整。溺水或窒息患者因缺氧严重可适当增加人工呼吸比例,儿童患者可减少按压深度但保持循环次数。若现场有自动体外除颤器,应在设备分析心律时暂停按压,电击后立即重启循环。多人协作时可每2分钟轮换操作者以避免疲劳导致按压质量下降。
心肺复苏后须将患者置于复苏体位,清理口腔异物并保持气道通畅。即使恢复自主呼吸也需密切监测生命体征,避免呕吐物误吸。急救期间应记录关键时间节点和操作细节,为后续医疗干预提供参考。日常建议学习规范急救课程,定期复训以保持操作熟练度,家庭和公共场所可配备急救面罩等基础设备。