问题描述
对疑为恶性黑色素瘤者,应将病灶连同周围0.5cm~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查,如证实为恶性黑色素瘤,则根据其浸润深度,再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检,除非病灶已有溃疡形成者,或因病灶过大,一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者,但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响,而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围,有利于制订更合理、更恰当的手术方案。
黑色素瘤的恶化时间通常为1-5年,具体进展速度与肿瘤分期、基因突变类型及个体免疫状态相关。
早期黑色素瘤可能数年保持稳定,表现为皮肤原有痣出现不对称增大、边缘不规则或颜色改变。若未突破表皮层,部分患者通过手术切除可长期控制。进展期肿瘤侵入真皮层后,生长速度可能加快至数月内明显变化,伴随瘙痒、出血或溃疡。转移期肿瘤细胞通过淋巴或血液扩散时,病情可在数周至数月内急剧进展,常见转移至肺、脑或骨骼,出现咳嗽、头痛或病理性骨折等症状。
建议定期进行皮肤自查,发现异常色素沉着或原有痣形态改变时及时就医。