这位患者您好：
1.原发性(甲状腺性)甲减多见，约占甲减症的96％。是由甲状腺本身的病变引起的，根据临床所见，有因服用抗甲状腺药物引起的、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后、放射性碘治疗后、先天性甲状腺缺如或克汀病、舌甲状腺、侵袭性纤维性甲状腺炎、致甲状腺肿物质引起、先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。
2.继发性(垂体性)甲减较少见，是由垂体疾病使TSH分泌减少引起的，如垂体肿瘤、席汉(Sheehan)综合征、非肿瘤性选择性TSH缺乏、卒中、垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。
3.第三性(下丘脑性)甲减罕见，由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少，使得垂体的TSH的分泌减少而引起的，如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用抵抗核受体缺乏、T3或T4受体的结合障碍，以及受体后缺陷等。
脑动脉瘤手术后常见并发症主要有脑血管痉挛、脑积水、感染、脑梗死和癫痫发作。
1、脑血管痉挛：
脑血管痉挛是术后最危险的并发症之一，多因手术操作刺激血管壁引发收缩反应。典型表现为意识障碍加重或新发神经功能缺损，可通过钙离子拮抗剂缓解血管痉挛，严重时需行血管内球囊扩张术。
2、脑积水：
术后脑脊液循环通路受阻可能导致脑积水，常见于蛛网膜下腔出血后。患者会出现头痛、呕吐、视物模糊等症状，轻度可通过脱水药物控制，重度需实施脑室腹腔分流术。
3、感染：
手术创口或植入物可能引发颅内感染，表现为持续发热、切口红肿渗液。需根据病原学检查选用敏感抗生素，合并脓肿形成时需要手术清创。围手术期规范使用抗菌药物可降低感染风险。
4、脑梗死：
术中血管损伤或术后血栓形成可导致局部脑组织缺血坏死。根据梗死部位不同可出现偏瘫、失语等症状，急性期需溶栓或取栓治疗，恢复期配合神经营养药物和康复训练。
5、癫痫发作：
手术对脑组织的机械刺激可能诱发异常放电，约20％患者术后会出现癫痫。发作时可使用抗癫痫药物控制，长期预防需定期监测脑电图，避免过度疲劳等诱发因素。
术后需保持头部抬高30度促进静脉回流，饮食选择低盐高蛋白食物维持电解质平衡。康复期在医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练，定期复查头颅CT评估恢复情况。出现剧烈头痛、喷射性呕吐等紧急症状需立即就医，避免情绪激动和用力排便以防颅内压骤升。术后3-6个月是并发症高发期，需严格遵医嘱用药和复诊。
