( 1 )一般原则:急性期应卧床休息,以避免肌肉的损伤,加强病情观察,做好抢救准备如紫绀、呼吸困难、呼吸衰竭时应及时给予吸氧,必要时应用呼吸器。病变累及心肌,有心功能不全或传导功能失常时则按心功能不全抢救及治疗心律失常。观察药物的疗效及毒副反应。
缓解期逐渐增加活动量,不宜做剧烈运动,从短距离散步开始,逐渐锻炼肌力。每日可进行温水浴,轻轻按摩肌肉,尽量料理个人的生活,以减慢肌力下降速度,提高协调能力,延缓肌肉萎缩的发生。同时,避免日光直射曝晒或受冻,以免增加肌肉、皮肤的损害。
另外,应给予营养丰富易消化的、高蛋白、高维生素,尤其含维生素 C 、 E 较高的饮食。以促进机体蛋白的合成,加强肌力恢复。对于有吞咽困难者,予以半流质或流质饮食,采用少食多餐方法进食。有呛咳者要注意进食不可过快,以免呛入气管,引起吸入性肺炎等,必要时给予鼻饲。
( 2 )药物治疗原则:以激素或激素加免疫抑制剂联合治疗为主。
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儿童皮肌炎出现发烧咳嗽可通过控制炎症、对症治疗和预防感染等方式处理。
儿童皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为特征的自身免疫性疾病,发烧咳嗽可能与疾病活动期炎症反应有关,也可能因免疫力低下继发呼吸道感染。需在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片抑制免疫反应,或联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制病情。若存在细菌感染证据,可遵医嘱选用阿莫西林颗粒等抗生素。咳嗽症状明显时可短期使用右美沙芬口服溶液镇咳,但需密切监测体温及呼吸状态。急性期应卧床休息,补充优质蛋白和维生素增强抵抗力,避免剧烈运动加重肌肉损伤。
日常需保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染患者,定期复查肌酶和肺部CT评估病情。