肾病综合征最基本表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。治疗需结合病因,包括药物治疗、饮食控制和生活方式调整。
1、大量蛋白尿:肾病综合征患者肾小球滤过屏障受损,导致大量蛋白质从尿液中丢失。需通过药物治疗如糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺或生物制剂如利妥昔单抗来减少蛋白尿。同时,限制盐摄入和避免高蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。
2、低蛋白血症:大量蛋白尿导致血浆中白蛋白浓度降低,进而引发低蛋白血症。饮食上需补充优质蛋白,如鸡蛋、鱼类和瘦肉,但需控制总量以避免加重肾脏负担。必要时可通过静脉注射白蛋白来快速提升血浆白蛋白水平。
3、水肿:低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙,形成水肿。利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等可帮助排出体内多余水分。同时,限制盐摄入和使用弹力袜可缓解水肿症状。
4、高脂血症:肾病综合征患者常伴有脂质代谢紊乱,表现为高胆固醇和高甘油三酯。他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀可降低血脂水平。饮食上需减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。
肾病综合征的治疗需综合运用药物、饮食和生活方式干预,关键在于控制蛋白尿、维持正常血浆蛋白水平和缓解水肿症状。通过规范治疗和长期管理,患者可以显著改善生活质量并延缓疾病进展。