甲状腺全部切除术需通过外科手术完整切除甲状腺组织,通常在全麻下经颈部切口完成。
手术过程由专业外科医生操作,患者取仰卧位,颈部后仰充分暴露术区。消毒铺巾后,在胸骨上窝上方约2厘米处作弧形切口,逐层切开皮肤、颈阔肌及颈前肌群,游离并牵开颈前静脉。分离甲状腺被膜后,依次处理甲状腺上极血管、中静脉及下极血管,注意保护喉返神经和甲状旁腺。完全游离甲状腺后切除腺体,创面止血后放置引流管,逐层缝合切口。术后需监测生命体征、观察有无声音嘶哑或手足抽搐等并发症。该手术适用于甲状腺癌、巨大结节性甲状腺肿或药物难治性甲亢等疾病。
术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,遵医嘱补充甲状腺激素并定期复查甲状腺功能。
甲状腺切除术可能出现的并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血等。
甲状腺切除术中喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或饮水呛咳,多数为暂时性,少数可长期存在。甲状旁腺功能减退会引起低钙血症,表现为手足麻木或肌肉痉挛,需长期补钙治疗。术后出血可能形成血肿压迫气管,需紧急处理。其他并发症还包括切口感染、甲状腺功能减退等,与手术范围及个体差异相关。
术后应定期复查甲状腺功能,出现声嘶持续不缓解或四肢抽搐等症状时需及时就医。保持切口清洁干燥,遵医嘱补充钙剂和甲状腺激素。