直肠癌肿瘤体积较大时通常仍可切除，手术可行性主要取决于肿瘤位置、浸润深度、远处转移情况以及患者整体健康状况。
1、肿瘤位置：中低位直肠肿瘤若未侵犯肛周肌肉，可通过全直肠系膜切除术实现根治；高位肿瘤切除难度相对较低。
2、浸润深度：肿瘤突破浆膜层但未累及邻近器官时，联合脏器切除仍可能实现根治；若侵犯骶前神经或骨盆壁则手术难度显著增加。
3、转移情况：存在肝肺寡转移灶时，经新辅助治疗后同期或分期切除原发灶与转移灶仍可获得较好预后。
4、患者状态：心肺功能储备良好的患者更能耐受扩大切除术；高龄或合并严重基础疾病者需谨慎评估手术风险。
建议术前完善盆腔增强核磁、CT等检查评估分期，根据多学科会诊结果制定个体化治疗方案，术后需配合放化疗等综合治疗。
