怀孕38周属于妊娠晚期，常见反应有胎动减少、假性宫缩、尿频、腰背酸痛、会阴压迫感等。这些症状主要由胎儿入盆、子宫增大压迫、激素变化等因素引起，多数属于正常生理现象，但需警惕破水、规律宫缩等临产征兆。
1. 胎动减少随着胎儿体积增大，子宫内活动空间受限，胎动幅度和频率可能较前减少，但12小时内胎动仍应超过10次。建议每日固定时间计数胎动，若连续2小时少于6次或突然剧烈胎动后停止，需立即就医排除胎儿窘迫。此时胎儿已足月，缺氧风险增加，必要时需胎心监护评估。
2. 假性宫缩妊娠晚期常出现不规律、无痛性的子宫收缩，持续时间短且强度弱，休息后可缓解。与真性宫缩的区别在于：假性宫缩不伴随宫颈扩张，疼痛部位多局限于下腹部。若每小时宫缩超过4次或伴有见红、腰骶部坠胀感，可能为临产先兆，需做好入院准备。
3. 尿频加重胎儿头部入盆后进一步压迫膀胱，导致储尿量减少，排尿次数显著增加，夜间可能需多次起夜。此时应注意保持会阴清洁，避免憋尿诱发尿路感染。排尿时出现灼热感或尿液浑浊需及时尿检，妊娠期泌尿系统感染可能诱发早破水。
4. 腰背酸痛松弛素分泌增加使骨盆韧带松弛，胎儿重量前移导致腰椎前凸加剧，常引发持续性腰背不适。可通过热敷、孕妇瑜伽缓解，避免久站或提重物。若疼痛向大腿放射或伴随阴道分泌物增多，需排除先兆临产或耻骨联合分离。
5. 会阴压迫感胎头下降压迫盆底组织，产生明显的下坠感和会阴部胀痛，行走时可能出现步态改变。使用托腹带可部分缓解压力，但需注意观察是否伴随阴道流血或液体流出，后者可能提示胎膜早破，需平卧并急诊处理。
妊娠38周后建议每周产检，监测血压、尿蛋白及胎心情况。保持适度活动如散步有助于胎头下降，但避免剧烈运动。饮食需增加优质蛋白和膳食纤维摄入，预防便秘。准备好待产包，熟悉临产信号，出现规律宫缩、破水或严重头痛视力模糊等情况需立即就医。保持情绪稳定，与医生充分沟通分娩方案。
怀孕21周属于妊娠中期，胎儿发育稳定，孕妇可能出现胎动明显、腰背酸痛、食欲增加、皮肤变化、下肢水肿等表现。
1、胎动明显怀孕21周时胎儿活动频繁，孕妇可感受到明显胎动，通常表现为轻微踢动或滑动感。胎动频率和强度因人而异，建议每日固定时间记录胎动情况。若胎动突然减少或消失，需及时就医检查。
2、腰背酸痛随着子宫增大和重心前移，孕妇腰椎前凸加剧，可能引发持续性腰背酸痛。日常需避免久站久坐，睡眠时采取左侧卧位，可使用孕妇托腹带分担腹部压力。疼痛剧烈时需排除泌尿系统结石等病理因素。
3、食欲增加妊娠中期胎盘激素水平稳定，早孕反应消失，孕妇食欲显著增强。需注意增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，同时控制精制糖分摄入以防妊娠期糖尿病。少食多餐可缓解胃部压迫感。
4、皮肤变化雌激素升高可能导致面部黄褐斑或腹部妊娠线加深，部分孕妇出现蜘蛛痣或皮肤瘙痒。日常需加强防晒，沐浴后涂抹保湿乳液。严重瘙痒伴黄疸需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。
5、下肢水肿子宫压迫下腔静脉导致静脉回流受阻，常见踝部及足背凹陷性水肿。建议避免长时间站立，休息时抬高下肢，穿戴医用弹力袜。若水肿蔓延至面部或伴高血压，需排查妊娠高血压综合征。
怀孕21周需保持每日30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步，补充含叶酸复合维生素，睡眠时间不少于8小时。每四周进行一次产前检查，重点监测血压、宫高和胎心率。出现阴道流血、持续性腹痛或胎动异常等危险信号时须立即就医。注意会阴清洁，选择棉质透气内衣预防感染。
