小儿推拿适合出生后至12岁的儿童，最佳干预年龄为6个月至6岁。小儿推拿的适用性主要与儿童发育阶段、体质特点、疾病类型、操作手法、专业资质等因素相关。
1、发育阶段新生儿期即可在专业医师指导下进行轻柔的穴位刺激，但系统性推拿建议从3月龄开始。6个月后婴幼儿消化系统逐渐成熟，针对积食、夜啼等常见问题的推拿效果更显著。早产儿或低体重儿需根据矫正月龄评估适用性，避免过早介入。
2、体质特点体质虚寒的婴幼儿适合补法推拿改善食欲，实热体质则需清法手法调节内热。过敏体质儿童推拿前需评估皮肤敏感性，哮喘患儿可通过特定手法缓解支气管痉挛。推拿过程中需实时观察儿童面色、呼吸等反应。
3、疾病类型呼吸道感染适用开天门、推坎宫等手法退热，腹泻可采用摩腹与补大肠经。脑瘫等神经系统疾病需配合康复训练进行，先天性心脏病患儿应避免强刺激手法。急腹症、皮肤感染等属于推拿禁忌证。
4、操作手法3岁以下采用指腹轻揉法，单次操作不超过10分钟。学龄前儿童可配合捏脊、推七节骨等复合手法，时间延长至15分钟。学龄期儿童肌肉发育较完善，可适当增加揉压类手法强度。
5、专业资质家长自学手法仅限日常保健，治疗性推拿须由执业中医师操作。医疗机构开展的小儿推拿需配备专用抚触台与消毒设备。非医疗机构不得开展疾病治疗性质的推拿服务。
进行小儿推拿前应确保环境温度适宜，操作者修剪指甲避免划伤。推拿后适当补充温水，半小时内避免进食或剧烈活动。建议选择儿童清醒安静时操作，哭闹挣扎需立即停止。定期推拿可配合食疗增强效果，如山药粥调理脾胃，梨汁润肺等。出现皮肤发红、拒按等情况应及时就医评估。
小儿推拿脾经的手法主要包括清补脾经、推脾经、揉板门等操作，需根据患儿体质和症状选择合适手法。推拿时应注意力度轻柔、方向准确，配合介质使用可提升效果。
1、清补脾经清补脾经是小儿脾经推拿的基础手法，操作时用拇指桡侧缘沿患儿拇指桡侧边缘从指尖向指根方向直推。该手法具有双向调节作用，既能健脾和胃助消化，又可清利湿热缓解积食。操作频率约每分钟200次，持续3-5分钟。适用于脾胃虚弱引起的食欲不振、大便溏稀等症状，也用于湿热内蕴导致的口气酸臭、舌苔厚腻等情况。
2、推脾经推脾经分为补脾经与清脾经两种手法。补脾经从拇指尖向指根方向直推，能健脾益气；清脾经则反向从指根推向指尖，可清热化积。操作时需使用滑石粉或按摩油作为介质，拇指指腹紧贴皮肤匀速推动，力度以皮肤微红为度。每日操作1-2次，对小儿疳积、营养不良、反复呼吸道感染等病症有辅助调理作用。
3、揉板门板门穴位于手掌大鱼际平面中点，揉动时用拇指端按揉该穴位。顺时针揉为补法能健脾助运，逆时针揉为泻法可消食导滞。操作时力度均匀渗透，频率约每分钟150次，持续2-3分钟。该手法对小儿乳食积滞引起的腹胀、呕吐、腹泻等症状效果显著，常与推脾经配合使用。
4、运内八卦以掌心为圆心作环形推运，范围从掌根横纹至指根横纹之间。顺时针运法能健脾和胃，逆时针运法则侧重宽胸理气。操作时拇指指腹紧贴掌心，带动皮下组织作环形摩擦，力度轻而不浮。该手法可改善小儿消化不良、嗳气、便秘等胃肠功能紊乱症状，每次操作3-5分钟为宜。
5、捏脊疗法沿脊柱两侧从尾椎至大椎穴提捏皮肤，每侧3-5遍。操作时拇指与食指中指相对捏起皮肤，边提边捻向前推进，重点刺激脾俞、胃俞等背俞穴。该手法通过刺激督脉和膀胱经调节脾胃功能，对小儿厌食、发育迟缓、免疫力低下等慢性病症有显著改善作用。建议在晨起空腹时操作，每周3次为宜。
小儿脾经推拿需在专业医师指导下进行，操作前应修剪指甲避免划伤皮肤。推拿介质宜选用天然茶油或婴儿按摩油，室温保持26℃左右。饭后1小时内不宜推拿，急性发热或皮肤破损时禁用。日常可配合山药粥、茯苓饼等健脾食物，避免生冷油腻饮食。建议每天固定时间操作形成规律，连续10天为1疗程，症状缓解后改为每周2-3次保健推拿。若推拿3天后症状无改善或出现哭闹拒按，应及时就医排查器质性疾病。
