打胎四次后仍可能怀孕，但多次流产可能增加不孕风险，主要与子宫内膜损伤、输卵管堵塞、宫颈机能不全、内分泌紊乱等因素有关。
1、子宫内膜损伤反复刮宫可能导致子宫内膜变薄或粘连，影响受精卵着床。可通过宫腔镜检查评估内膜状态，必要时采用雌激素疗法或宫腔粘连分离术治疗。
2、输卵管堵塞流产手术可能引发盆腔感染导致输卵管粘连，表现为下腹隐痛或月经异常。需通过输卵管造影确诊，严重者需腹腔镜手术疏通。
3、宫颈机能不全多次机械性扩张宫颈可能削弱其承托力，孕中期易发生流产。孕前可行宫颈环扎术，孕期需加强监测。
4、内分泌紊乱人工终止妊娠可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，表现为月经失调或排卵障碍。需通过性激素检查评估，必要时药物调节周期。
建议孕前进行系统生育力评估，包括超声监测卵泡发育、输卵管通畅度检查及内分泌检测，孕期需加强产检频率。
