肺上有黑块不一定是癌，可能是肺炎、肺结核、肺结节等良性疾病，但也存在肺癌的可能性。肺黑块的成因主要有炎症性病变、结核性病变、良性肿瘤、血管性病变、恶性肿瘤等。建议及时就医检查明确诊断。
肺黑块在影像学检查中较为常见，多数情况下属于良性病变。肺炎引起的肺黑块通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，经过抗感染治疗后病灶可吸收。肺结核导致的肺黑块多伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，需进行抗结核治疗。肺结节作为良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，定期随访观察即可。
少数情况下肺黑块可能提示恶性肿瘤。肺癌引起的肺黑块往往形态不规则，边缘毛糙，可能伴有咯血、胸痛、消瘦等症状。肺转移瘤也可表现为多发性肺黑块，需结合原发肿瘤病史判断。血管性病变如肺栓塞形成的梗死灶在特定条件下也可能呈现为肺黑块表现。
发现肺黑块应及时到呼吸内科或胸外科就诊，通过胸部CT增强扫描、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等手段明确诊断。日常生活中应戒烟限酒，避免接触粉尘和有害气体，保持规律作息。若确诊为恶性肿瘤，需积极配合医生进行手术、放疗、化疗等综合治疗。定期体检有助于早期发现肺部病变。
肺部小黑点不一定是癌症，可能是良性结节、炎症、钙化灶、结核病灶或早期肺癌等。肺部出现异常阴影需结合大小、形态、生长速度及临床症状综合判断，建议尽早就医完善胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测或穿刺活检等检查。
1、良性结节肺内良性结节常见于肉芽肿、错构瘤或纤维灶，多由既往感染遗留形成。这类结节通常边缘光滑、直径小于8毫米且长期稳定，CT检查可见均匀钙化。若无咳嗽、咯血等症状，一般只需定期随访观察，无须特殊处理。
2、炎症性病变肺炎或支气管炎恢复期可能在肺部遗留暂时性阴影，尤其常见于细菌性感染后。这类病变多伴有发热病史或血象异常，抗感染治疗后3-6个月复查可见阴影缩小或消失。活动性炎症需使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物治疗。
3、钙化灶肺结核或真菌感染痊愈后常形成钙盐沉积灶，CT表现为高密度点状影。这类病灶质地坚硬且多年无变化，结核菌素试验阳性可辅助诊断。钙化灶本身无须治疗，但需与转移性钙化鉴别，后者可能提示甲状旁腺功能亢进等全身性疾病。
4、结核病灶陈旧性肺结核可表现为肺尖部纤维条索影伴钙化，活动性结核则可能出现浸润性阴影伴空洞。典型症状包括低热、盗汗、消瘦，痰涂片找到抗酸杆菌可确诊。需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗至少6个月。
5、早期肺癌磨玻璃样结节或分叶状实性结节需警惕恶性可能，尤其当结节大于10毫米、边缘毛刺或短期增大时。低剂量CT筛查可发现早期病变，确诊需依靠病理活检。微创手术切除是主要治疗方式，晚期需结合放化疗或靶向治疗。
发现肺部阴影后应戒烟并避免二手烟暴露，保持居室通风减少粉尘吸入。适量食用百合、银耳等润肺食物，避免辛辣刺激饮食。建议每3-6个月复查胸部CT动态观察变化，若出现持续咳嗽、胸痛、痰中带血等症状应立即就诊。40岁以上长期吸烟者建议每年进行低剂量CT肺癌筛查。
