三联疫苗通常有必要接种，可同时预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。接种必要性主要取决于个体免疫状态、年龄阶段、流行病学风险、疫苗保护期限、特殊健康状况等因素。
1、免疫状态未完成基础免疫接种的婴幼儿必须接种三联疫苗，体内缺乏相应抗体易感染疾病。成人若抗体水平不足可通过加强针恢复保护力，医务人员或育龄女性等高风险人群更需定期补种。
2、年龄阶段我国免疫规划要求2月龄起连续接种3剂基础针，18月龄和6岁各加强1剂。青少年和成人每10年需接种含破伤风成分的加强疫苗，老年人免疫功能下降时建议补种。
3、流行病学风险在百日咳流行季节或地区暴露风险高时，接种可建立群体免疫屏障。前往破伤风高发地区或从事动物饲养等职业暴露人群，必须确保疫苗接种史完整。
4、疫苗保护期限百日咳抗体约5-10年衰减需加强免疫，破伤风保护期约10年需定期补种。及时接种加强针能维持长期保护效果，避免免疫空白期感染。
5、特殊健康状况免疫功能低下者需评估后接种灭活疫苗，孕妇可接种破伤风疫苗预防新生儿破伤风。有严重过敏史或神经系统疾病者应咨询医生调整接种方案。
接种后需观察30分钟有无过敏反应，24小时内避免剧烈运动。局部红肿可用冷敷处理，发热超过38.5℃可物理降温。保持接种部位清洁干燥，饮食宜清淡多饮水。若出现持续高热、抽搐等异常反应应立即就医。日常仍需做好个人防护，疫苗不能完全替代卫生习惯。建议通过预防接种信息管理系统查询个人接种记录，按时完成全程免疫程序。
骨折三联征通常指肱骨近端骨折伴随的肩关节脱位、肱骨大结节骨折和肩袖损伤三种病理改变。
肱骨近端骨折可能导致肩关节结构稳定性破坏，引发肩关节前脱位。暴力作用使附着于肱骨大结节的肩袖肌腱猛烈收缩，造成大结节撕脱性骨折。同时肩袖肌腱或肌肉可能发生部分或完全撕裂，形成典型的骨折三联征。患者会出现肩部剧烈疼痛、上肢活动受限、关节畸形等表现，查体可发现方肩畸形、Dugas征阳性等体征。
影像学检查是确诊的关键，X线片可显示骨折线和脱位情况，MRI有助于评估肩袖损伤程度。治疗需根据损伤类型选择手法复位、肩关节制动或手术修复。对于严重肩袖撕裂或骨折移位明显的患者，常需行切开复位内固定术联合肩袖修补术。
恢复期应遵医嘱进行渐进式康复训练，避免过早负重活动。
